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7月7日暈倒在家里,本身有糖尿病史

男 | 51歲 懸賞50個健康幣 2017-07-28 18:10:55 5人回復 來自

健康咨詢描述: 7月7日暈倒在家里,本身有糖尿病史,由于病情嚴重,肺部痰較多導致血氧很低,9號晚送入icu,至今已經20天了,人還是昏迷,前兩天做了核磁共振,判斷為病毒性腦炎,希望各位醫生幫忙出出主意。


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醫生回復區

孫珂
孫珂 淄博市第一醫院   主治醫師 擅長: 擅長糖尿病,高脂血癥,高尿酸血癥,甲狀腺、垂體、腎 幫助網友:38069
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2019-12-15 16:57:48 我要投訴

      如果是患有病毒性腦炎的疾病,需要去三甲級醫院在醫生的指導下給予治療的,不要耽誤最佳的治療時間,平時要注意多保養身體,提高免疫力增強體質,免疫力增強了,有利于病情的恢復。
      

劉德震
劉德震 長春紅星醫院   副主任醫師 擅長: 擅長用中西醫結合方法治療內科常見病,慢性病,心腦血 幫助網友:145559稱贊:3602
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2017-07-28 18:23:49 我要投訴

      病情分析:
      你好!引起糖尿病人發生暈倒的原因比較多的,常見的原因有可能是由于低血糖,短暫性腦缺血發作等等原因導致的。
      指導意見:
      糖尿病人由于免疫力比較低也容易發生各種感染不容易痊愈,已經診斷是病毒性腦炎,應當一些抗病毒藥物和增強免疫力的藥物治療,控制血糖也非常重要。
      

朱振華
朱振華 長春骨傷醫院   副主任醫師 擅長: 冠狀動脈粥樣硬化性心臟病,慢性阻塞性肺疾病,慢性肺 幫助網友:23373稱贊:29
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2017-07-28 18:24:02 我要投訴

      病情分析:
      你好,根據你的病情敘述,患者本人診斷病毒性腦炎,現在同時合并有墜積性肺炎,肺內感染,低氧血癥,患者現在陷入深昏迷狀態,病情還是比較危重的。
      指導意見:
      根據你的病情敘述,患者現階段治療的辦法主要是脫水降顱壓,保持血壓穩定,主要就是抗病毒治療,需要非常敏感的抗病毒抗生素,同時給患者補液維持水電解質平衡治療,因為現在患者處于深昏迷狀態所以說要鼻飼飲食,給予導尿治療,同時還要積極預防褥瘡形成。再有還要每天監測血糖變化。
      
      以上是對“7月7日暈倒在家里,本身有糖尿病史”這個問題的建議,希望對您有幫助,祝您健康!

吳朋飛
吳朋飛 長島海洋生態文明綜合試驗區人民醫院   三級檢驗師 擅長: 艾滋病,梅毒,尖銳濕疣,乙型肝炎,單純皰疹,淋病, 幫助網友:50997稱贊:3465
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2017-07-28 18:24:19 我要投訴

      病情分析:
      你好,根據你的檢查結果,這個MR顯示大腦多個異常信號,考慮是病毒感染引起的腦部出現的問題。現在第一診斷是肺炎,但是引起昏迷的應該是這個病毒性腦病的問題
      指導意見:
      盡管想幫助你解決這個問題,但是患者的自身疾病多發,糖尿病出現酮癥酸中毒,并且肺炎,又出現腦部組織這種情況,現在住在重癥監護科,患者首要任務是降低顱內壓,抗病毒治療,治療肺炎,加強營養,這些院方都進行對癥處理,確實這個疾病相關的情況比較特殊,愈合可能欠佳,家屬要有心理準備。

2017-07-28 18:29 ask79714691kv 追問

愈后最差的情況是怎么樣?

2017-07-28 18:33醫生回答:

首先這個患者出現多種疾病,如果確診是病毒感染造成的腦炎,侵犯中樞神經,導致可能造成癱瘓,出現植物人的可能性,還要現在出現酮癥酸中毒,可能造成褥瘡,如果血糖高,對于治療也是影響的,呼吸現在困難出現呼吸衰竭的情況,估計住院時候在重癥監護室,醫生也給你們交代,現在這種狀態可能造成的后果,也會讓你們家屬拿主意,現在就是維持治療,如果一旦拔掉呼吸機,風險自然就知道。

2017-07-28 18:46 ask79714691kv 追問

目前沒有是用呼吸機了,在上周五就拿掉呼吸機了,這兩天要做個氣切,做完醫生說可以考慮轉出來內科了

2017-07-28 18:49醫生回答:

如果現在檢查的血氣水平恢復正常的,那么說明患者的炎癥消退,并且呼吸狀況好轉,那么下一步治療神經內科的疾病還是比較好的,說明患者一些希望比較大,應該跟患者的年齡有關,現在年輕,對于疾病的抵抗力強一些,比預想的效果好一些

2017-07-28 20:28 ask79714691kv 追問

但是人還是昏迷狀態?是不是昏迷太久越嚴重?

2017-07-28 20:31醫生回答:

這個確實是昏迷時間越長,這個肯定是導致出現副作用的可能性越大,腦細胞的死亡率越高,這個相信你也能預感到。

李長山
李長山 主治醫師 擅長: 乙型肝炎,尖銳濕疣,心律失常,房性早搏,艾滋病,生 幫助網友:26544稱贊:313
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2017-07-28 18:27:29 我要投訴

      病情分析:
      你好,看了你的病例和一些檢查情況,這樣的情況的確是病毒性腦炎,同時合并一些肺部炎癥等情況
      指導意見:
      病毒性腦炎最關鍵的還是抗病毒治療。建議選擇高效抗病毒藥物重組人干擾素治療,加上普通抗病毒藥物如更昔洛韋等,聯合中成藥如炎琥寧等可以達到有效的抗病毒效果。這樣再治療并發癥,加強護理,氧療等綜合治療病人會逐步穩定和恢復的

2017-07-28 18:30 ask79714691kv 追問

現在已經二十天了

2017-07-28 18:32醫生回答:

只要還是昏迷就要這樣堅持治療,或許可能出現轉機的。51歲年齡不大,還是再治療一下吧

2017-07-28 18:48 ask79714691kv 追問

今天抽血測了血糖,抽前六個小時禁食,還有十九點多,是不是比較嚴重?

2017-07-28 18:56醫生回答:

血糖實際很好控制的,只是胰島素用量的問題,調節一下就可以了。就是產生了胰島素耐藥,可以用新型降血糖的藥物-利拉魯肽控制。現在關鍵還是病毒性腦炎治療問題,要積極控制病毒感染,干擾素該用就用,其他抗病毒藥也不能停。病毒性腦炎是腦部彌散性炎癥,如果康復可能恢復正常的或者大部分恢復,不一定就是植物人。如果心率,血壓,呼吸平穩還是有一定治療希望的。當然如果是這些生命指征的不能維持可以放棄治療。

2017-07-28 19:03 ask79714691kv 追問

醫生您是在哪里的?

2017-07-28 19:05醫生回答:

你好,快問簽約醫生來自全國各地的,都是利益自己工作的業余時間來網站做咨詢服務的。網站要嚴格,禁止醫生公布具體的聯系方式。我現在在江蘇。你如果需要幫助可以通過網站客服和我聯系。

2017-07-28 19:11 ask79714691kv 追問

醫生您是在哪里的?

2017-07-28 19:14醫生回答:

我現在在江蘇工作,在哪里沒有關系,通過平臺都可以交流。

2017-07-30 09:28 ask79714691kv 追問

醫生,昨天做了氣切,之后痰還會很多嗎

2017-07-30 09:29醫生回答:

氣管切開有利于吸痰。需要加強護理,防止院內感染等并發癥。

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掛號科室:內科-內分泌科

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