健康咨詢描述:
各位老師,大家好。我是一名外科學研究生,最近遇到了難題,想請各位老師指點一下。多謝!
我的女朋友26歲,有盆腔炎病史,從上次月經來后30天了,一直有陰道不規則流血。無下腹痛。下面是一些輔助檢查:
陰道超聲示:左附件區緊帖左卵巢處見14*17mm的實質不均質性偏高回聲團,邊界欠清,內未見血流信號。
診斷性刮宮病理示:血塊中見少量宮內膜,腺體部分呈高度分泌狀態,部分呈增生期改變,間質輕度蛻膜樣反應。
B—HCG:216mIU/ml
請問各位老師,她可以明確診斷為宮外孕嗎?如果是的話,保守治療會影響生育功能嗎?如果腹腔鏡手術的話,能保證患側輸卵管通暢嗎?有怎么更好的治療方法嗎?需要注意那些問題呢?現在我的心情十分焦急,懇請老師指點,萬分感謝!
懷孕幾周了?可以再復查一個陰道四維彩超。宮外孕的治療有多種選擇,這取決于對生育要求、宮外孕的大小、位置和患者的身體狀況,對未育者在挽救病人生命的前提下最大限度的保留生育能力。宮外孕的治療方法包括:1、腹腔鏡手術;2、藥物療法;3、開腹手術以輸卵管妊娠為例的宮外孕治療方法:宮外孕的治療有多種選擇,這取決于對生育要求、宮外孕的大小、位置和患者的身體狀況,對未育者在挽救病人生命的前提下最大限度的保留生育能力。以輸卵管妊娠為例的宮外孕治療方法包括:A、藥物保守治療如果能在宮外孕的早期即輸卵管還未破裂時就確診,又無生育要求者,藥物療法是最好的選擇,對患者的傷害較小,身體容易恢復。但不能應用在那些有生育要求者,因為被殺死的胚胎在原位極化,往往造成此輸卵管阻塞。B、輸卵管開窗縫合術對于輸卵管未破裂或輸卵管破口不大的宮外孕,通過腹腔鏡手術,切開輸卵管,去處胚胎,然后縫合,保持輸卵管的功能,這是現今提倡的最好的宮外孕治療方法;C、輸卵管切除術對輸卵管破裂嚴重很難修復且伴失血性休克者,只能腹腔鏡或開腹切除患側輸卵管,并可能需要輸血。D、妊娠黃體搗毀術妊娠黃體搗毀術由新景安太婦產醫院陳鳳林院長發明,是用機械+藥物的方法將妊娠黃體破壞,體內支持妊娠的黃體酮驟然下降,造成胚胎自然刁亡的新術式。適應癥是:宮外孕未破裂型,很難找到妊娠部位,或妊娠的部位不利于手術切除(宮角妊娠和宮頸妊娠)。優點是未觸擊妊娠局部,不會造成術中出血。(l)腹腔鏡法:知情同意后,術前口服米非司酮250mg,可靠麻醉下,在腹腔鏡下確診妊娠部位,如果確實沒有破裂,則可找到妊娠黃體,分離取出,可靠止血;如果已破裂或已接近破裂,則采取開窗縫合術。術后每天監測HCG和黃體酮水平。(2)陰道B超介入法:知情同意后,術前口服米非司酮250mg,可靠麻醉下,經陰道B超穿刺取出妊娠黃體,然后注入無水酒精5~10ml。術后每天監測HCG和黃體酮水平。
溫馨提示:
平時要經常清洗外陰,勤換內褲,經常保持外陰部的衛生。
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