病情分析：
      這位朋友，您好，根據你的描述，可能是由于當時，污水進入耳內導致中耳炎，沒有及時治療出現的。目前主要是保持現有的聽力和預防感染就可。
      指導意見：
      建議，平時注意休息，預防感冒，保持口腔，咽喉部，耳部的清潔，特別是洗頭，洗澡，游泳的時候，避免污水入耳。
      

      病情分析：
      鼓膜穿孔多半有慢性化膿性中耳炎，慢性化膿性中耳炎的典型癥狀有聽力下降、流出膿液分泌物、部分患者可出現耳鳴癥狀。
      指導意見：
      建議就診當地耳鼻喉科，鼓膜是否穿孔，外耳道有膿性分泌物基本可以確診，做個聽力檢查可以明確聽力下降程度和類型，拍個中耳CT可以明確中耳炎是局限性中耳腔內還是侵犯到其他位置。治療上有全身抗生素和局部用藥結合，但只是控制癥狀，想要痊愈，還需手術治療。
      

      病情分析：
      您好，有耳膜穿孔的情況，耳朵中耳和外耳相通，這種情況，很容易導致中耳炎反復發作
      指導意見：
      建議，如果注意耳朵保持干燥，避免進水的情況下，中耳炎不反復發作，可以不用處理。要是中耳炎反復發作，可以做鼓膜修補
      
      以上是對“我小時候在河里洗澡，耳膜穿孔二十多年了。”這個問題的建議，希望對您有幫助，祝您健康！