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2歲半寶寶,咳嗽,有痰,呼吸出氣時有鳴音

女 | 3歲 2017-02-25 12:21:22 6人回復(fù) 來自

健康咨詢描述: 2歲半寶寶,每天病情是偶爾咳嗽,一天3次左右,咳嗽次數(shù)并不多,但是每次咳嗽可以聽到有痰,咳不出的感覺。無發(fā)燒發(fā)熱情況。白天上午10點以后呼吸時,在呼出出氣的時候,時不時可以聽到有鳴音,做血常規(guī),都在正常范圍內(nèi)。醫(yī)生聽咳嗽聲音,暫時診斷按照細(xì)菌感染治療,輸液注射用哌拉西林鈉舒巴坦鈉,口服肺力咳合劑和羧甲司坦口服溶液,無效果,每天情況依舊,請有經(jīng)驗的醫(yī)生分析一下癥狀所在原因。

想得到的幫助: 一,如果是支氣管炎,細(xì)菌感染,為什么抗生素治療無效?二,一直有痰,說明有某個地方在分泌痰,什么原因在刺激?

醫(yī)生回復(fù)區(qū)

嚴(yán)玉婷
嚴(yán)玉婷 馬鞍山市人民醫(yī)院   主治醫(yī)師 擅長: 擅長內(nèi)科常見病,多發(fā)病的診治,急危重癥的搶救。包括 幫助網(wǎng)友:19556
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2020-10-07 20:31:32 我要投訴

      你好,如果孩子咳嗽咳痰考慮是急性支氣管炎有可能是細(xì)菌感染導(dǎo)致的,也可能是其他的病原體,比如支原體,衣原體感染。如果使用抗生素?zé)o效可以檢查一下支原體抗體,使用紅霉素或者阿奇霉素對癥治療。
      

王婧
王婧 天脊醫(yī)院   副主任護(hù)師 擅長: 月經(jīng)不調(diào),各種陰道出血,多囊卵巢綜合癥,陰道炎,宮 幫助網(wǎng)友:30466稱贊:9
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2017-02-25 14:19:41 我要投訴

      病情分析:
      您好您這種情況應(yīng)該考慮是寶寶感冒沒有徹底治療好引起的慢性咽炎,這屬于上呼吸道感染
      指導(dǎo)意見:
      你好,建議您抗生素治療一般是五到七天,同時一定要不吃甜的涼的清淡飲食這樣避免咽喉部刺激加重咳
      

劉德震
劉德震 長春紅星醫(yī)院   副主任醫(yī)師 擅長: 擅長用中西醫(yī)結(jié)合方法治療內(nèi)科常見病,慢性病,心腦血 幫助網(wǎng)友:145559稱贊:3602
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2017-02-25 14:31:15 我要投訴

      病情分析:
      你好!根據(jù)你說的癥狀寶寶呼出出氣的時候,時不時可以聽到有鳴音,有可能是喘息性氣管炎的癥狀。
      指導(dǎo)意見:
      引起喘息性氣管炎的原因比較多的,常見的原因可能是由于病毒感染或細(xì)菌感染引起的,也常常與體質(zhì)有關(guān),過敏體質(zhì)也容易發(fā)生這種情況,用一些異丙嗪試試,比較穩(wěn)妥。
      以上是對“2歲半寶寶,咳嗽,有痰,呼吸出氣時有鳴音”這個問題的建議,希望對您有幫助,祝您健康!

2017-02-25 18:37 匿名追問

您好,霧化了將近兩個月的時間,會不會是真菌感染氣道呢?

2017-02-25 19:23醫(yī)生回答:

你好!懷疑是真菌感染可以做一次痰培養(yǎng)看看。

應(yīng)婷
應(yīng)婷 上栗縣婦幼保健院   醫(yī)師 擅長: 小兒感冒,發(fā)熱,咳嗽,支氣管肺炎,肺炎,腹瀉,腸炎 幫助網(wǎng)友:1902稱贊:8
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2017-02-25 14:33:47 我要投訴

      病情分析:
      肺部有感染,咳嗽有痰,還是考慮為支氣管炎的,但是抗細(xì)菌感染為什么沒用,主要是抗細(xì)菌的藥物對這個細(xì)菌感染不敏感,說明要換藥了。痰是由于肺部分泌,早晚會分泌的多一些。
      指導(dǎo)意見:
      需要換藥了,說明這個藥物對這個支氣管炎的細(xì)菌不敏感,沒有效果,可以換成頭孢他定抗感染,做下霧化,促進(jìn)痰液的排出來。

2017-02-25 15:04 匿名追問

在此之前用過頭孢甲肟和炎琥寧,輸液三天,也口服吃過頭孢地尼分散片,都沒有效果。霧化做了將近倆月了,用布地奈德和異丙托溴銨,也沒有效果。會不會是上火引起的呢?比如平時穿的比較厚,晚上睡覺蓋得厚,總之痰是怎么來的呢?

2017-02-25 15:07醫(yī)生回答:

不是上火的,你這個還是考慮肺部感染引起的,上火的話不會這么久不會好的,痰是肺部有感染,就會產(chǎn)生痰的。

2017-02-25 15:15 匿名追問

每次去聽診,醫(yī)生回復(fù)除了呼吸音粗沒有任何情況,也不發(fā)燒,血常規(guī)也都在正常范圍內(nèi)。霧化也做了這么久了,輸液也用過頭孢,之后又換的哌拉西林鈉舒巴坦鈉,輸液5天,癥狀沒有任何變化。每天咳嗽次數(shù)也不多,就是有痰咳不出。呼吸的時候出氣時有聲音,我不知道是不是喘鳴音,但是沒有憋氣的情況。

2017-02-25 16:54醫(yī)生回答:

喘鳴音的話,跟痰是不一樣的,如果咳嗽這么久沒有好轉(zhuǎn),可以吃點阿奇霉素治療。

2017-02-25 17:03 匿名追問

最開始的時候口服頭孢地尼分散片,沒有效果,改口服阿奇霉素也是沒效果,才輸液用頭孢甲肟,沒效果,又用哌拉西林鈉舒巴坦鈉,也是沒效果。痰是肯定有的,呼吸時候出氣的時候,有聲音,感覺像是在咽喉部發(fā)出來的。

2017-02-25 18:29醫(yī)生回答:

這些藥沒有效果的話,就用點多巴胺促進(jìn)肺部吸收痰液。

2017-02-25 19:17 匿名追問

會不會是真菌感染肺部產(chǎn)生的這種情況?因為寶寶發(fā)病到現(xiàn)在差不多倆月了,期間口服過頭孢,又輸液用抗生素,如果是真菌感染,該怎樣做檢查,怎樣治療?

2017-02-26 12:07醫(yī)生回答:

真菌感染的可能性比較小,如果是真菌感染,就需要吃抗真菌藥,取痰液做真菌培養(yǎng)。

任朝敏
任朝敏 威縣城區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中心   醫(yī)師 擅長: 內(nèi)科和小兒科常見病 幫助網(wǎng)友:72722稱贊:1301
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2017-02-25 14:35:35 我要投訴

      病情分析:
      您好,還在以上表現(xiàn)還是考慮與細(xì)菌感染有關(guān),細(xì)菌感染本身不會引起咳嗽,細(xì)菌感染造成支氣管粘膜損傷,局部粘液腺功能亢進(jìn),造成液體增加,痰液和局部炎癥的刺激,才能引起咳嗽和咳痰,
      指導(dǎo)意見:
      孩子雖然還是治療了,就是感染控制了,如果損傷的支氣管粘膜沒有完全恢復(fù),孩子可以繼續(xù)咳嗽,咳痰,我覺的還在以上表現(xiàn)不嚴(yán)重,孩子需要科學(xué)護(hù)理,補(bǔ)充些水分,咳嗽期間拍打孩子后背部,可以繼續(xù)采取以上藥物治療,再有3天,支氣管粘膜完全恢復(fù),咳嗽咳痰才能逐步完全恢復(fù)。

2017-02-25 19:21 匿名追問

寶寶的這種時有時無的喘息情況持續(xù)了將近一個月了,一個月的時間支氣管粘膜也恢復(fù)不好嗎?還有就是生病將近兩個月了,期間使用過抗生素,會不會是真菌感染肺部了呢?如果是真菌,應(yīng)該怎樣做檢查確診?怎樣治療?

2017-02-25 19:46醫(yī)生回答:

孩子發(fā)生真菌感染的可能很小,孩子的情況還是考慮與細(xì)菌感染造成的支氣管炎有關(guān),目前需要帶孩子去醫(yī)院復(fù)查一次,如結(jié)合胸片,痰液和血液等檢查,才能確定原因,以免延誤治療。

2017-02-25 20:01 匿名追問

感謝您的耐心解答,首先我特別擔(dān)心孩子是真菌感染,因為最近5天輸液哌拉西林鈉舒巴坦鈉,對病情沒有效果。孩子每天依舊時不時的有喘息聲,其中平靜時沒有。如果是真菌感染的話,會是什么癥狀,初期及病情時間長短,嚴(yán)重程度會怎樣發(fā)展?

2017-02-26 08:46醫(yī)生回答:

肺部真菌感染主要見于抵抗力低,濫用抗生素的患者,孩子被真菌感染的可能很小,確診是否有真菌感染需要結(jié)合痰涂片可查到念珠菌發(fā)芽的酵母細(xì)胞和菌絲才能確診是真菌性肺炎。

劉曄
劉曄 錦州市中心醫(yī)院   副主任護(hù)師 擅長: 普外科的所有疾病,呼吸科的所有疾病 幫助網(wǎng)友:4596稱贊:1
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2018-07-09 14:16:04 我要投訴

      病情分析:
      你好!根據(jù)你說的癥狀寶寶呼出出氣的時候,時不時可以聽到有鳴音,有可能是喘息性氣管炎的癥狀。
      指導(dǎo)意見:
      引起喘息性氣管炎的原因比較多的,常見的原因可能是由于病毒感染或細(xì)菌感染引起的,也常常與體質(zhì)有關(guān),過敏體質(zhì)也容易發(fā)生這種情況,用一些異丙嗪試試,比較穩(wěn)妥。
      

疾病百科| 支氣管炎

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飲食宜清淡,忌辛辣葷腥。

支氣管炎是指氣管、支氣管黏膜及其周圍組織的慢性非特異性炎癥。支氣管炎主要原因為病毒和細(xì)菌的反復(fù)感染形成了支氣管的慢性非特異性炎癥。... 更多>>

病因  治療  預(yù)防  食療  好發(fā)人群:所有人群 常見癥狀:咳嗽、咳痰、氣喘[詳細(xì)] 是否醫(yī)保:醫(yī)保疾病 治療方法:藥物治療、支持療法
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