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有問必答網內科內分泌科糖尿病 → 本人孕30周現在血糖高

本人孕30周現在血糖高

女 | 25歲 2017-02-13 14:55:32 5人回復 來自

健康咨詢描述: 孕期孕30周 餐前血糖5-6之間,餐后2小時血糖在7-11之前 請給建議

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醫生回復區

馬建興
馬建興 南昌大愿醫院   主治醫師 擅長: 外科,特別是肛腸常見病,多發病的診治:痔瘡,肛周膿 幫助網友:4580稱贊:6
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2017-09-23 21:13:21 我要投訴

      指導意見:
      1.糖尿病患者可否妊娠的條件
      (1)糖尿病患者于妊娠前應確定糖尿病嚴重程度。D、F、R級糖尿病一旦妊娠,對母兒危險均較大,不宜妊娠。
      (2)器質性病變較輕、血糖控制良好者,可在積極治療、密切監護下妊娠。
      (3)從孕前開始,在內科醫師協助下嚴格控制血糖值。
      2.糖代謝異常孕婦的治療
      (1)妊娠期血糖控制滿意標準孕婦無明顯饑餓感,空腹血糖控制在3.3~5.6mmol/L;餐前30分鐘:3.3~5.8mmo1/L;餐后2小時:4.4~6.7mmol/L;夜間:4.4~6.7mmol/L。
      (2)飲食治療飲食控制很重要。理想的飲食控制目標:既能保證和提供妊娠期間熱量和營養需要,又能避免餐后高血糖或饑餓酮癥出現,保證胎兒正常生長發育。
      (3)藥物治療對飲食治療不能控制的糖尿病,胰島素是主要的治療藥物。
      (4)妊娠期糖尿病酮癥酸中毒治療在監測血氣、血糖、電解質并給予相應治療的同時,主張應用小劑量正規胰島素O.1U/(kg·h)靜滴。每1~2小時監測血糖一次。血糖>13.9mmol/L,應將胰島素加入0.9%氯化鈉注射液靜滴.血糖≤13.9mmo1/L,開始將胰島素加入5%葡萄糖氯化鈉注射液中靜滴,酮體轉陰后可改為皮下注射。
      3.孕期母兒監護
      每周檢查一次直至妊娠第10周。妊娠中期應每兩周檢查一次,一般妊娠20周時胰島素需要量開始增加,需及時進行調整。每月測定腎功能及糖化血紅蛋白含量,同時進行眼底檢查。妊娠32周以后應每周檢查一次。注意血壓、水腫、尿蛋白情況。注意對胎兒發育、胎兒成熟度、胎兒胎盤功能等監測,必要時及早住院。
      4.分娩時機
      原則應盡量推遲終止妊娠的時間。血糖控制良好,孕晚期無合并癥,胎兒宮內狀況良好,應等待至妊娠38~39周終止妊娠。血糖控制不滿意,伴血管病變、合并重度子癇前期、嚴重感染、胎兒生長受限、胎兒窘迫,應及早抽取羊水,并注人地塞米松促胎兒肺成熟,胎肺成熟后應立即終止妊娠。
      5.分娩方式
      妊娠合并糖尿病,有巨大胎兒、胎盤功能不良、胎位異常或其他產科指征者,應行剖宮產。對糖尿病病程>10年,伴有視網膜病變及腎功能損害、重度子癇前期、有死胎史的孕婦.應放寬剖宮產指征。
      6.分娩期處理
      (1)嚴密觀察血糖、尿糖及酮體變化,及時調整胰島素用量,加強胎兒監護。
      (2)陰道分娩,臨產時情緒緊張及疼痛可使血糖波動。胰島素用量不易掌握,嚴格控制產時血糖水平對母兒均十分重要。臨產后仍采用糖尿病飲食。產程中一般應停用皮下注射正規胰島素,靜脈輸注0.9%氯化鈉注射液加正規胰島素,根據產程中測得的血糖值調整靜脈輸液速度。應在12小時內結束分娩,產程過長增加酮癥酸中毒、胎兒缺氧和感染危險。
      (3)剖宮產,在手術前一日停止應用晚餐前精蛋白鋅胰島素,手術日停止皮下注射胰島素,一般在早上監測血糖、尿糖及尿酮體。根據其空腹血糖水平及每日胰島素用量,改為小劑量胰島素持續靜脈滴注。術后每2~4小時測一次血糖,直到飲食恢復。
      (4)產后處理,產褥期胎盤排出后。體內抗胰島素物質迅速減少,大部分GDM患者在分娩后即不再需要使用胰島素,僅少數患者仍需胰島素治療。
      (5)新生兒出生時處理,新生兒出生時應進行血糖、胰島素、膽紅素、血細胞比容、血紅蛋白、鈣、磷、鎂的測定。尤其是孕期血糖控制不滿意者需給予監護,重點防止新生兒低血糖,應在哺乳開始同時,定期滴服葡萄糖液。
      

宋清慧
宋清慧 朝陽縣第三人民醫院   四級檢驗師 擅長: 檢驗相關工作,血液分析,生化,臨床免疫等各種檢驗工 幫助網友:5932稱贊:10
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2017-02-13 15:16:37 我要投訴

      病情分析:
      你這種情況血糖屬于偏高,需要注意定期復查血糖,適當控制飲食。
      指導意見:
      平時一定要注意飲食,不要吃含糖多的食物,而且要少食多餐,定期復查血糖,產后也需要定期復查一下

2017-02-13 17:19 ask748989935h 追問

醫生叫建議我住院打胰島素,順便看一下內分泌科,調一個星期看看,現在我調了幾天,還是高餐后2小時一般在控制9左右,不想住院打胰島素,怕對寶寶和大人都不好,可是現在這么高寶寶在里面會不會有危險?

2017-02-14 07:14醫生回答:

你這種情況可以通過先控制飲食,如果是用藥一定要在內分泌科專家指導下用藥

2017-02-17 10:33 ask748989935h 追問

我現在調理了一個星期后,空腹在5.5-6之間,餐后2小時一般在控制7.8左右(8以內),暫時不用打胰島素吧,現在我覺得空腹有點高,不知道怎么降下去,晚上睡眠不好,跟這個有關系嗎?

2017-02-17 13:25醫生回答:

如果能控制到這個范圍,就先不用胰島素

盧衛強
盧衛強 啟東市中醫院   主任醫師 擅長: 糖尿病,甲亢,甲減,乙肝,高血壓,高血脂,尿路感染 幫助網友:27404稱贊:2077
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2017-02-13 15:18:16 我要投訴

      病情分析:
      你的情況是妊娠糖尿病,目前血糖偏高,需要進一步的綜合控制治療,把血糖控制在合理的范圍。
      指導意見:
      建議首先采取生活方式的干預治療,如控制飲食攝入量,葷素搭配,總量控制,不要吃甜食,吃少點吃好點,適當運動散步,定期復查,必要時使用胰島素治療。孕婦的理想血糖,空腹血糖:3.3-5.1,糖負荷以后1小時3.3-7.8,2小時3.3-6.7。
      以上是對“本人孕30周現在血糖高”這個問題的建議,希望對您有幫助,祝您健康!

2017-02-13 17:21 ask748989935h 追問

醫生叫建議我住院打胰島素,順便看一下內分泌科,調一個星期看看,現在我調了幾天,還是高餐后2小時一般在控制9左右,不想住院打胰島素,怕對寶寶和大人都不好,可是現在這么高寶寶在里面會不會有危險?

2017-02-14 16:30醫生回答:

應該注射胰島素看看。控制達標。

2017-02-17 10:35 ask748989935h 追問

我現在調理了一個星期后,空腹在5.5-6之間,餐后2小時一般在控制7.8左右(8以內),暫時不用打胰島素吧,現在我覺得空腹有點高,不知道怎么降下去,晚上睡眠不好,跟這個有關系嗎?

2017-02-17 20:41醫生回答:

睡眠不好有關的。可以繼續監測,如果仍然高,使用胰島素。

張文娟
張文娟 主治醫師 擅長: 熟悉臨床內科常見病與多發病的診斷與治療,如呼吸系統 幫助網友:72250稱贊:1193
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2017-02-13 15:19:21 我要投訴

      病情分析:
      您好!根據您介紹的情況,建議首先控制飲食,適當控制主食量,可以多吃些蔬菜
      指導意見:
      要多喝水,暫不要吃水果,不要喝粘稠的粥,餐后適當運動,監測血糖,若控制不好,必要時用胰島素

2017-02-13 17:19 ask748989935h 追問

醫生叫建議我住院打胰島素,順便看一下內分泌科,調一個星期看看,現在我調了幾天,還是高餐后2小時一般在控制9左右,不想住院打胰島素,怕對寶寶和大人都不好,可是現在這么高寶寶在里面會不會有危險?

2017-02-13 17:22醫生回答:

血糖持續升高對胎兒不利,建議用胰島素,胰島素不會影響胎兒

2017-02-17 10:37 ask748989935h 追問

我現在調理了一個星期后,空腹在5.5-6之間,餐后2小時一般在控制7.8左右(8以內),暫時不用打胰島素吧,現在我覺得空腹有點高,不知道怎么降下去,晚上睡眠不好,跟這個有關系嗎?

2017-02-17 16:39醫生回答:

空腹血糖偏高,還需要控制

王茂忠
王茂忠 日照市中醫醫院   醫師 擅長: 慢性胃炎,胃潰瘍,十二指腸潰瘍,膽囊炎 幫助網友:15144稱贊:20
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2017-02-13 15:20:50

      病情分析:
      你好;現在血糖餐前血糖5-6之間,餐后2小時血糖在7-11的話屬于偏高的。
      指導意見:
      你好;這種情況建議先多注意飲食再復查看看,還是偏高的話就需要在醫生的指導下使用藥物調理看看的。

2017-02-13 17:19 ask748989935h 追問

醫生叫建議我住院打胰島素,順便看一下內分泌科,調一個星期看看,現在我調了幾天,還是高餐后2小時一般在控制9左右,不想住院打胰島素,怕對寶寶和大人都不好,可是現在這么高寶寶在里面會不會有危險?

2017-02-13 17:26醫生回答:

血糖高有影響的,這種情況還是需要再調理看看。

2017-02-17 10:35 ask748989935h 追問

我現在調理了一個星期后,空腹在5.5-6之間,餐后2小時一般在控制7.8左右(8以內),暫時不用打胰島素吧,現在我覺得空腹有點高,不知道怎么降下去,晚上睡眠不好,跟這個有關系嗎?

2017-02-17 13:24醫生回答:

空腹還是有點偏高的,可以多控制飲食再觀察看看。

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