排便喪失隨意控制.肛門失禁可由脊髓的損傷或病變,先天性異常,肛門和直腸的意外損傷,直腸脫垂,糖尿病,嚴重癡呆,糞便嵌塞,范圍廣泛的炎癥,腫瘤,產科損傷,肛門括約肌切斷或擴張的手術引起.體格檢查應注意評估總體的括約肌功能和肛門周圍感覺,應排除糞便嵌塞的可能.肛門括約肌超聲波,骨盆和肛門周圍的磁共振,骨盆底肌電圖描記和肛門直腸測壓法也有用.治療包括調整排便規律,試圖建立定時排便習慣,這一過程包括攝入足量的液體和足夠容積的食物.讓患者坐在便桶上,并給予慣用的其他排便刺激物(如咖啡),以鼓勵其排便.采用栓劑(如甘油栓或雙醋苯啶栓)或磷酸鹽灌腸也可有效.如果不能建立有規律的排便習慣,低渣飲食可能減少排便次數.咯哌丁胺具有這種效力,還可加強肛門括約肌的功能.單純會陰運動,即患者反復收縮肛門括約肌,會陰肌和臂肌,可增加和增粗這些肌肉,從而有助于節制排便,輕癥病例尤其適宜.生物反饋法具有訓練患者最大限度地發揮肛門括約肌和更好地感受到生理刺激的作用.對于那些能理解和照辦的以及肛門括約肌能感到有直腸膨脹的患者,可在建議外科手術前試用本法.約70%的這種患者將對生物反饋治療有效.當肛門括約肌結構基本完整且無裂隙(常見于60歲以上有自然發作的肛門失禁的婦女)時,肛門后修補術效果差異很大.加大直腸的前屈角度也可能有效.有括約肌缺損者可作括約肌直接縫合修補.如果殘留的括約肌不足以直接修補,特別是對50歲以下的患者,可采用股薄肌移位修補.已有實驗研究在股薄肌內安置起搏器.若不可能,則采用Thiersh鋼絲或其他材料環繞肛門的手術.當所有其他方法都失敗時,可考慮進行結腸造口術.