健康咨詢描述:
月
問題描述:面部有表情時右側眼,嘴歪斜半月余,針灸已有十余天.除針灸外有無別的快的方法及預后有無后遺癥,能多長時間痊愈?
一般預后良好,通常于起病1~2周后開始恢復,2~3月內痊愈.約85%病例可完全恢復,不留后遺癥.但6個月以上未見恢復者則預后較差,有的可遺有面肌痙攣或面肌抽搐.前者表現為病側鼻唇溝的加深,口角被拉向病側,眼裂變小,易將健側誤為病側;后者病側面肌不自主抽動,緊張時癥狀更明顯,嚴重時可影響正常工作.少數病側還可出現“鱷淚征”即進食時病側眼流淚,可能為面神經修復過程中神經纖維再生時,誤入鄰近功能不同的神經鞘通路中所致.肌電圖檢查及面神經傳導功能測定對判斷面神經受損的程度及其可能恢復的程度,有相當價值,可在起病兩周后進行檢查.
治療
早期以改善局部血液循環,消除面神經的炎癥和水腫為主,后期以促進神經機能恢復為其主要治療原則.
(一)激素治療:強的松(20-30mg)或地塞米松(1.5-3.0mg)1/d,口服,連續7-10天.
(二)改善微循環,減輕水腫:可用706代血漿或低分子右旋糖酐250-500ml,靜滴1/d,連續7~10天,亦可加用脫水利尿劑.
(三)神經營養代謝藥物的應用:維生素B150-100mg,維生素B12100μg,胞二磷膽堿250mg,輔酶Q105-10mg等,肌注1/d.
(四)理療:莖乳孔附近超短波透熱療法,紅外線照射,直流電碘離子導入,以促進炎癥消散.亦可用晶體管脈沖治療機刺激面神經干,以防止面肌萎縮,減輕癱瘓側肌受健側肌的過度牽引.
(五)針刺治療:取翳風,聽會,太陽,地倉,下關,頰車,并配曲池,合谷等穴.
(六)血管擴張劑及頸交感神經節阻滯:可選用妥拉蘇林25mg或煙酸100mg,口服,3/d或患側頸星狀神經節阻滯,1/d,連續7-10日.
恢復期除上述治療外,可口服vitB1,vitB8各10-20mg,3/d;地巴唑10-20mg,3/d.亦可用加蘭他敏2.5-5mg,肌注,1/d,以促進神經機能恢復.
此外,保護暴露的角膜,防止發生結,角膜炎,可采用眼罩,滴眼藥水,涂眼藥膏等方法.對長期不恢復者可考慮行神經移植治療.一般取腓腸神經或鄰近的耳大神經,連帶血管肌肉,移植至面神經分支,計有效率約60%左右.
溫馨提示:
平時應注意預防,保持精神愉快,保證適當的睡眠和休息,夜間避免受冷風侵襲。
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