腸痙攣(嬰兒腸痙攣)什么是腸痙攣(嬰兒腸痙攣)腸痙攣是由于腸壁平滑肌陣陣強烈收縮而引起的陣發性腹痛,是小兒急性腹痛中最常見的情況。在小嬰兒,可從哭吵的程度和強度來了解是否存在腸痙攣。什么原因引起腸痙攣(嬰兒腸痙攣)一、胃腸道因素。(一)腸道氣體產生過多。腸道氣體有四大來源:吞下的氣體;中和胃酸產生;從血中彌散而來以及細菌發酵產生。(二)腸道動力增高。(三)胃腸道激素。(四)飲食因素。一些研究顯示,母乳喂養兒發生腸痙攣與母親飲用奶有關,食物過敏可能是腸痙攣發生的一個原因。(五)其他因素。二、非胃腸道因素。腸痙攣(嬰兒腸痙攣)有什么癥狀在小嬰兒,腸痙攣發作時主要表現為持續、難以安撫的哭吵。主要表現為哭鬧不安,可伴有嘔吐、面頰潮紅、翻滾、雙下肢蜷曲等癥狀??迺r面部潮紅,腹部脹而緊張,雙腿向上蜷起,發作可因患兒排氣或排便而終止。在小嬰兒則可反復發作并呈自限過程。腸痙攣(嬰兒腸痙攣)需要做哪些檢查常規檢查:1.血常規。2.便常規。3.生化全項。4.腹透。如何治療可根據腸痙攣的評分結果決定治療。評分參照哭吵的強度和持續時間、哭吵的伴隨癥狀、父母對孩子哭吵的看法。如果哭吵與腸痙攣有關,但哭吵不劇用第一、第二級治療方案;如果是嚴重腸痙攣者,采用第三級治療。一、第一級治療給孩子以撫慰,搖動孩子,減低環境噪音,用熱水袋捂嬰兒腹部;對家長給予支持和關心;可服用中藥或二甲基硅油。一些中藥具有解痙作用,服用中藥(洋甘菊、馬鞭草、甘草、茴香、香峰草及薄荷組成的粉末)7天后,腸痙攣改善,但夜醒次數未見減少。二甲基硅油是一種非吸收性藥物,通過改變氣泡表面張力,使氣泡融合或彌散,促進氣體排出,對人體無副作用。試圖用它來減少腸道氣體。但有關它的研究結果并不一致。用二甲基硅油與安慰劑做自身交叉對照研究,1/4-2/3患兒癥狀有改善,但與安慰劑相比,無明顯差異。其他減少腸道氣體的藥物如活性碳、α-半乳糖苷酶能吸附氣體或幫助消化高纖維素食物,減少發酵產氣,但目前對腸痙攣的療效尚不肯定。二、第二級治療即藥物治療??捎媒獐d藥(如西托溴銨)能阻斷平滑肌的毒蕈堿型受體,還可直接作用于平滑肌,解除平滑肌痙攣。無效者可用鹽酸雙環胺,它作為一種抗膽堿能藥物,具有阿托品樣的解痙作用,并有一定的中樞安定作用,在治療嬰兒腸痙攣方面有一定的療效。但近來有研究發現,6個月以下的嬰兒用此藥可發生呼吸暫停,使此藥的應用受到限制。至今尚無一種完全有效的藥物來治療腸痙攣。三、第三級治療改變飲食和/或藥物治療。母乳喂養的母親不食用牛奶、奶制品、魚和蛋;人工喂養兒給予豆奶或水解酪蛋白的奶方,能明顯改善嬰兒腸痙攣。對于CMPI引起的腸痙攣者,去除牛奶蛋白,改用豆奶或水解蛋白后,71%-88%的患兒癥狀有改善。由于藥物治療(如鹽酸雙環胺)有一定的副作用,而且有時療效不理想,飲食改變可能比用藥更適宜。
腸痙攣是由于腸壁的平滑肌強烈收縮引起的陣發性腹痛,在小兒急性腹痛中最常見。從嬰兒至兒童均可出現腸痙攣,但在5-6歲小兒最常見。腸痙攣可分為原發性和繼發性兩種。繼發性,也就是由于其他疾病繼發引起的腸痙攣癥狀,如腸回轉不良、腸重復畸形、腸炎等可引起腸痙攣。約80%的腸痙攣是原發性的,也就是說沒有原發病因。其病因不清,可能與過敏體質有關。有些小兒在呼吸道感染、暴飲暴食、嬰兒奶中糖分含量高、咽下大量冷空氣時,均可誘發腸道的自主神經系統失衡,致使一過性腸壁肌肉痙攣,暫時阻斷腸內容物的通過,近端腸蠕動增強而發生腹痛。經過一定時間后,腸壁肌肉自然松弛,腹痛消失,以后又可復發。發生腸痙攣時,小兒可突然發生陣發性腹痛,每次腹痛時間不等,可持續數分鐘至數十分鐘,反復發作,多能自行緩解。發作時,腹痛程度有輕有重,輕者,小兒可忍受,嚴重時小兒會出現哭鬧、翻滾、出冷汗、面色蒼白,可伴發嘔吐。發作間歇小兒一切正常,不影響食欲。但如果腹痛嚴重,發作頻繁,也會影響小兒的食欲。如果小兒自生后就經常出現發作性腹痛,應進一步檢查,以除外繼發性腸痙攣的可能。如果是原發性腸痙攣,腹腔內沒有器質性病變。小兒會隨著年齡的增長,生活的鍛煉其過敏體質會逐漸脫敏,癥狀即可消失。小兒每次發作時可臥床休息,保暖,服用解痙藥物如顛茄、阿托品,同時服用脫敏藥如異丙嗪、撲爾敏等。如果小兒發作4-6小時不緩解,應該去醫院檢查,以除外急腹癥。如為繼發性腸痙攣,要針對病因治療,以免影響小兒的生長發育。
腸痙攣又稱痙攣性腸絞痛,是小兒急性腹痛中最為常見的機能性腹痛。其主要特點是:腹痛突然發作,但在腹痛的間歇期,又很難發現異常體征。引起腸痙攣的病因可能是飲食不當(如攝入大量的生冷食品、暴飲暴食、喂乳過多,或食物中含糖量過高而引起腸內積氣等)導致;也可能是氣候變化(如感寒受涼等)使小兒出現腸痙攣;還可能是因為腸寄生蟲毒素的刺激導致。上述的幾種誘發因素都可能引起腸壁暫時性缺血,或導致副交感神經興奮,使腸胃的平滑肌痙攣,從而引起腹痛。當腸胃的平滑肌出現痙攣時,可以阻止腸胃的內容物通過,這樣就可能引起嘔吐。腸胃的平滑肌,在持續痙攣一段時間后,會逐嵌地自然松弛,此時患兒的腹痛即消失,而形成所謂“發作間歇期”。如果致病因素未能被消除,患兒可以再次出現腹痛。小兒發生腸痙攣的臨床表現有:平時健康的小兒,如果突然發生陣發性、間歇性的腹痛,而在間歇期間內,又找不到異常的體征,則是本病的主要特點?;純旱母雇?,可持續數分鐘或數十分鐘不等,時作時止。經反復發作數十分鐘或數小時后,腹痛可不再出現。個別患兒,其反復發作的腹痛,可遷延數日,腹痛的程度輕重也各不相同,嚴重者可以出現就地翻滾。典型病例其腹痛部位往往以臍周為主,也就是說,出現痙攣的部位是在小腸。近端的大腸出現痙攣時,其疼痛處為右下腹;當遠端的大腸出現痙攣時,左下腹發生疼痛;如果患兒在大便之前出現腹痛,那么可能是降結腸或乙狀結腸發生痙攣。少數年齡較大的兒童,其絞痛可能出現于脅部,并且多見于一側,這是由于結腸的肝曲或脾曲發生痙攣。年歲較小者,也可能出現劍突下的腹部區域絞痛,這是由于胃發生痙攣。嚴格說來,這不是腸痙攣,而是胃痙攣,但因其發生的機理相似,故推拿治療也有效果。腸痙攣的推拿治療:1.虛寒型手法:推法,摩按,揉法,掐法。取穴及部位:腕陰陽穴、三關穴、六腑穴、腹陰陽穴、臍部及其周圍的腹部、脾土穴、足三里穴。操作方法及要求:①分推腕陰陽穴,一百下至三百下。②推三關穴。推三關穴的次數應為退六腑穴次數的3倍以上。如果退六腑穴為50次,那么推三關穴至少應為200次,具體的推三關的次數應根據患兒虛寒的程度而定。③退六腑穴,其次數應與推三關穴的次數相適應。④分推腹陰陽穴。使患兒取仰臥位,醫者以左右兩手的手指,分別自胸骨下端,沿肋弓的下方,同時分推至腋中線二百下。⑤摩揉臍腹。使患兒取仰臥位,醫者在患兒腹部先用掌摩法進行治療,持續數分鐘,使之有溫熱的感覺。在醫者摩揉患兒腹部的過程中,有的患兒會頻頻矢氣;月齡或年齡較小的患兒,在醫者摩揉其腹部時,有的可能會排出大便;在患兒矢氣或排便后,其癥狀會顯著減輕。2.實熱型手法:推法,掐法,捏法,揉法。取穴及部位:關元穴、六腑穴、天河水穴、一窩風穴、外勞宮穴、四橫紋穴。操作方法及要求:①分推腕陰陽穴:一百下至三百下。②推三關穴:約三百下。③推六腑穴:約九百下。④清天河水穴:一百下至二百下。⑤掐揉一窩風穴:每側掐揉數十下。⑥揉外勞宮穴:用指揉法,致十下或數百下。⑦推四橫紋穴:使患兒掌心向上,醫者以一指作推法,依次分別用推法治療第二掌指關節的掌面橫紋、第三掌指關節的掌面橫紋、第四掌指關節的掌面橫紋及第五掌指關節的掌面修紋處;在上述的每一個掌指關節處,依次各推數十下。⑧捏脊:使患兒取俯臥位,其頭應略為抬起,或由患兒的家長以手托住患兒的額部,使其頭略抬起?;純旱谋巢砍蜥t者的面部和胸部。醫者的食指與中指并攏,拇指與食指、中指相對;兩手食指的撓側靠近,同時以指的遠端掌面捏住患兒龜尾穴的肌膚,兩拇指朝背深部方向擠,兩手的食指及中指離背深部方向輕擠,如捻物狀,雙手捏住患兒的肌膚,逐漸地不斷地向患兒的頂端移動,至大椎穴止。作6~10次。
小兒腸痙攣,屬中醫腹痛范疇。為兒科常見病,好發年齡在5~15歲,每月發作或每周發作2~3次。一般在早晨起時、空腹或進餐時突然臍周腹痛,呈痙攣性發作,一般半小時左右可自行緩解。目前西醫對本病病因尚不明了,也無理想的西藥。詢問病史,多數患兒都在暑熱季節過食冷飲、貪涼露宿空調冷氣房間,腹部受涼所致。中醫學認為,本病多因過食生冷,寒邪直中胃腸,寒凝氣滯,氣血經脈受阻不通而現痙攣性腹痛。治宜溫中散寒,行氣止痛。自擬烏茴萸蔻芍甘湯,方用烏藥、小茴香、吳茱萸、肉豆蔻、木香、香附、枳殼、白芍、炙甘草等。方中烏藥、小茴香、吳茱萸、肉豆蔻等溫中散寒、消除積冷,白芍、甘草緩急解痙;再以木香、香附、枳殼等行氣止痛、消積化滯為佐使,每獲卓效。
就醫 疾病信息 健康經驗 癥狀信息 手術項目 檢查項目 健康百科 求醫問藥
用藥 藥品庫 疾病用藥 藥品心得 用藥安全 藥品資訊 用藥方案 品牌藥企 明星藥品
有問必答 內科 外科 兒科 藥品 遺傳 美容 檢查 減肥 中醫科 五官科 傳染科 體檢科 婦產科 腫瘤科 康復科 子女教育 心理健康 整形美容 家居環境 皮膚性病 營養保健 其他科室 保健養生 醫院在線