乳房缺乳是一種后天性疾患,多因乳房腫瘤而行乳房切除手術,甚至根治術后所致。常伴有血運不良的疤痕組織緊縮且缺乏彈性,術后行放射治療者尤甚。表現為乳房皮膚和腺體組織的完全缺損。乳腺癌是女性乳房最常見的腫瘤,其發病率在我國占全身各種惡性腫瘤的7—10%。在婦女僅次于子宮頸癌,居第二位。發病年齡以40—60歲居多數。因此,無論是擴大或簡化根治術,乳房切除難以幸免。通常在術后至少觀察1—5年,確認無復發時,可行乳房再造術以改善外觀,恢復女性曲線美。臨床表現1.乳房皮膚和腺體完全缺損;2.胸部疤痕攣縮;3.乳頭、乳暈缺損;診斷依據1.乳腺腫物手術切除病史;2.乳房皮膚和腺體完全缺損;3.胸部局部疤痕攣縮;4.乳頭、乳暈缺損;5.輔助檢查資料。治療原則1.行乳房再造術以增加乳房內容物,擴大體積,改善外形;2.乳房再造應包括皮膚、乳房體、乳頭和乳暈的修復;3.手術時機:視根治術是否行放療、化療再定。用藥原則1.一般情況下,術后用藥以用藥框限“A”、“B”為主。2.術后有嚴重感染時,用藥可以包括用藥框限“C”。輔助檢查1.一般情況下,檢查專案以檢查框限“A”為主;2.有其他并發癥或乳腺癌手術后病人作乳房再造術,檢查專案可包括檢查框限“A”、“B”、“C”。療效評價1.治愈:經乳房再造手術,乳房外形基本恢復,兩側對稱,傷口愈合。2.好轉:乳房外形有所恢復,兩側較對稱,傷口愈合尚可。3.未愈:乳房缺損無改善。專家提示重視癌癥患者的生活質量,是醫學發展和社會進步的必然結果。對于惟患乳腺癌已行根治術的患者來說,失去了原有的乳房輪廓,代之為難看的攣縮疤痕,的確是難以接受的現實。基于這一現狀,整形外科醫師伸出了友愛之手,對有條件的病人施行乳房再造術以改善外觀。手術時機的選擇為:如為單純乳房切除,可同時進行再造術。如因惡性腫瘤切除術后需放療,則應放療停止后6周施行乳房再造術。如需放療和化療者,則1—2年后考慮再造術。乳房再造術可與乳暈、乳頭再造術同時進行。
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