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      維生素D缺乏性佝僂病診斷要點(diǎn)一、有維生素D缺乏的病史如日光照射不足，含維生第D食物攝入不足；胃腸、肝膽疾病史及肝腎嚴(yán)重?fù)p害史等。二、臨床表現(xiàn)初期主要表現(xiàn)為神經(jīng)精神癥狀。小兒煩燥、易激惹、多汗、夜驚或睡眠不安等。可見枕禿或落發(fā)圈。激期除上述癥狀更加明顯外，并出現(xiàn)骨骼系統(tǒng)的改變。可見顱骨軟化、方顱、前囟閉合延遲、出牙延遲、肋骨串珠、肋軟骨溝(或稱赫氏溝)、雞胸或漏斗胸、手(腳)鐲、“o”型腿或“x”型腿、脊柱后凸等。還可能出現(xiàn)全身肌肉松弛、腹脹、貧血、易患呼吸道感染。可能后遺骨骼畸形。三、實(shí)驗(yàn)室檢查初期血鈣、血磷正常或稍低、堿性磷酸酶正常或稍高。血清25一(OH)D3和1，25一(OH)2D3水平可明顯降低。激期血鈣、血磷均降低、堿性磷酸酶增高、鈣磷乘積少于30。四、骨骼X線檢查初期可無變化或可見長(zhǎng)骨，臨時(shí)鈣化帶稍模糊。激期x線檢查長(zhǎng)骨臨時(shí)鈣化帶模糊或消失，干骺端增寬，邊緣呈云霧狀、毛刷狀或杯口狀，骨骺軟骨加寬。治療要點(diǎn)一、一般療法加強(qiáng)護(hù)理，多到戶外活動(dòng)，經(jīng)常曬太陽，合理喂養(yǎng)，積極防治并發(fā)癥。二、藥物治療維生素D制劑：初期每日口服維生素D5000－10，000u，連服1個(gè)月。不能堅(jiān)持口服者可肌注維生素D2，每次40萬u(或維生素D330萬u)，連用1一2次，每次間隔1個(gè)月。激期每日口服維生素D1～2萬u，連服1個(gè)月。不能堅(jiān)持口服者肌注維生素D2，每次40萬u(或D330萬u)，連用2?/FONT>3次，每次間隔l個(gè)月。大量突擊療法適用于重度佝僂病，有并發(fā)癥或不能口服的患兒。一般需同時(shí)補(bǔ)給鈣劑。用法：維生素D360萬u肌注，每l一2周1次，連注2－3次，總量120－180萬u。突擊療法2－3個(gè)月后再給預(yù)防量口服。在上述維生素D治療的同時(shí)，給予適量的鈣劑、維生素A、B、c等輔助治療。治療后3個(gè)月病情不好轉(zhuǎn)者，應(yīng)查找原因。切不可過多使用維生素D，以防中毒。三、后遺癥不需藥物治療應(yīng)加強(qiáng)體格段煉，胸部畸形可作腹臥位抬頭展胸運(yùn)動(dòng)。下肢畸形可作肌肉按摩。