概述麻疹是由麻疹病毒引起的急性呼吸道傳染病。臨床特征為發熱、流涕、咳嗽、眼結合膜炎、口腔粘膜斑及全身皮膚斑丘疹。進入麻疹專題病因(一)傳染源:患者為唯一傳染源。一般認為出疹前后5天均有傳染性。(二)傳播途徑:患者咳嗽、噴嚏時,病毒隨飛沫排出,直接到達易感者的呼吸道或眼結合膜而致感染。間接傳播很少。(三)易感人群:未患過麻疹,也未接種麻疹疫苗者均為易感者。病后有較持久的免疫力。癥狀潛伏期為10~14天。本病典型經過分三期。(一)前驅期:又稱出疹前驅期,持續2~4天,但體弱,重癥或濫用退熱劑者可延至7~8天。主要表現為上呼吸道炎癥,急起發熱,咳嗽、流涕、噴嚏、畏光流淚,結膜充血、眼瞼浮腫。咳嗽逐日加重。少數病人病初1~2日在頸、胸、腹部出現風疹樣或猩紅熱樣皮疹或蕁麻疹,數小時即退,稱為前驅疹。此時在懸雍垂、扁桃體、咽后壁、軟腭處亦可見到紅色斑點,出疹期才消退。(二)出疹期:于第4病日左右開始出疹,一般持續3~5天。皮疹首先開始耳后發際,漸及前額、面頸、軀干與四肢,待手腳心見疹時,則為“出齊”或“出透”。皮疹初為稀疏淡紅色斑丘疹,直徑2--4mm,逐漸皮疹增多,融合呈卵園形或不規則形,疹間可見正常皮膚,皮疹出透后轉為暗棕色。病情嚴重時,皮疹可突然隱退。本期全身中毒癥加重,體溫高達40℃,精神萎糜、嗜睡,有時譫妄抽搐。面部浮腫,皮診,眼分泌物增多,甚至粘連眼瞼不易睜開,流濃涕,上述表現之面貌稱為麻疹面容。(三)恢復期:皮疹出齊后,中毒癥狀明顯緩解,體溫下降,約1~2日降至正常。精神食欲好轉,呼吸道炎癥迅速減輕,皮疹按出疹順序消退并留有糠麩樣細小脫屑及淡褐色色素沉著,以驅干為多,1~2周退凈。若無并發癥的典型麻疹全程10~14天。檢查1.鼻咽部、眼分泌物或尿沉渣涂片染色查找多核巨細胞(含核5~80個)。前驅期及出疹期均可發現,出疹前2日陽性率最高,有早期診斷價值,尿沉渣鏡檢可發現單核細胞漿內包涵體。2.熒光抗體染色檢查:取鼻、咽、眼分泌物及尿沉淀物涂片,以熒光抗體染色,可在脫落細胞內查及麻疹病毒抗原,陽性率更高。有早期診斷價值。3.血清學檢查:用酶聯免疫吸附試驗或免疫熒光技術檢測病人血清抗麻疹IgM;以血凝抑制試驗,中和試驗,補體結合試驗檢測麻疹抗體IgG,急性期和恢復期血清呈4倍升高,均有診斷價值。治療(一)一般治療及護理:1.呼吸道隔離患者應在家隔離、治療至出疹后5天。有并發癥患者應住院隔離治療,隔離期延長5天。2.保持室內溫暖及空氣流通,給予易消化營養豐富的流質或半流質飲食,水分要充足;保持皮膚及眼、鼻、口、耳的清潔,用溫熱水洗臉,生理鹽水漱口;用抗生素(紅霉素)眼膏或(氯霉素,諾氟沙星)眼藥水保護眼睛,防止繼發感染。(二)對癥治療。(三)并發癥治療:1.肺炎。2.喉炎。3.心血管功能不全。
麻疹是兒童時期最常見的傳染病,在我國未實行用麻疹減毒活疫苗作預防接種以前,由于未患過麻疹的小兒數量逐年增加,往往每2~3年就要發生一次麻疹流行。患者大多數是嬰幼兒,年齡自7個月至2歲的病兒幾乎占2/3。凡是沒有患過麻疹的小兒,只要接觸了患兒就會發病,但是6個月以下的嬰兒極少得麻疹,這是由于大多數母親得過麻疹,母親血液中的麻疹抗體可由胎盤輸給胎兒,因此小兒出生后具有對麻疹的免疫能力。這種免疫能力逐漸消退,到出生6~8個月后消失,以后就容易感染麻疹了。近年來我國普遍開展麻疹疫苗預防接種,發病年齡向後推移,青少年和成年發病率相對上升。易感兒童一旦接觸了麻疹病兒后,大約隔8~14天就要發病。起初猶如上呼吸道感染的癥狀,有發熱、頭痛、鼻塞、流涕、打噴嚏,同時有怕光、流淚和眼分泌物增多,咳嗽,咽部不適等。在發熱的第2~3天口腔兩旁頰粘膜出現像針頭大小的灰白色斑點,周圍發紅,稱為麻疹粘膜斑。發熱3天后出現皮疹,由前額、耳后、發際開始逐漸蔓延到臉、頸、軀干、四肢,約經3天遍及全身和手足心。皮疹為斑丘疹,疹間皮膚正常。出疹第4天疹間皮膚轉為暗紅色,也可互相融合,然后逐漸消退,體溫隨皮疹消退亦逐漸下降,其他癥狀也逐漸消失。一般病程約為10天。
以上是對“麻疹?”這個問題的建議,希望對您有幫助,祝您健康!
溫馨提示:
飲食上應注意清淡,多以菜粥、面條湯等容易消化吸收的食物為佳。
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