狂犬病治不好主要與病毒特性、發病機制、病毒侵入部位、人體免疫系統反應、治療時機等有關。
1. 病毒特性：狂犬病病毒是一種嗜神經性病毒，它具有很強的嗜神經性，一旦侵入人體，就會迅速向中樞神經系統移動。這種病毒在細胞內的生存方式較為特殊，它能逃避人體免疫系統的部分監測，常規的抗病毒藥物很難對其發揮有效的抑制作用，使得病毒在體內不斷擴散。
2. 發病機制：病毒進入人體后，會在傷口附近的肌細胞小量增殖，而后侵入近處的末梢神經。當病毒到達脊髓的背根神經節大量繁殖，入侵脊髓并很快到達腦部，主要侵犯腦干、小腦等處的神經細胞。病毒在腦內大量復制后，會沿傳出神經擴散至全身，導致各器官功能嚴重受損，引發一系列嚴重癥狀，且這種損傷往往是不可逆的。
3. 病毒侵入部位：如果病毒侵入部位靠近中樞神經系統，病毒到達腦部的時間就會更短，發病速度更快，留給治療的時間極為有限。比如頭面部被咬傷感染狂犬病病毒，發病通常比四肢部位咬傷要快得多，病情也更嚴重，治療難度加大。
4. 人體免疫系統反應：狂犬病病毒感染人體后，人體免疫系統雖然會啟動免疫反應，但病毒在神經系統內的特殊生存環境，使得免疫系統難以有效清除病毒。而且在發病時，免疫系統的過度反應可能會導致神經組織的進一步損傷，加重病情。
5. 治療時機：狂犬病的潛伏期長短不一，一旦發病，病程進展迅速。等到出現典型癥狀如恐水、怕風、咽肌痙攣等，此時病毒已經對神經系統造成了嚴重且難以逆轉的損害，治療往往難以取得理想效果。
日常生活中，要重視對狂犬病的預防。盡量避免接觸來歷不明的動物，特別是流浪動物。若被動物咬傷或抓傷，應立即用肥皂水和流動清水徹底沖洗傷口，并及時前往醫院進行規范的傷口處理和狂犬病疫苗接種，切不可抱有僥幸心理，以免延誤治療時機。
