格林-巴利綜合征(Guillian-Barre Syndrome)是常見的脊神經和周圍神經的脫髓鞘疾病.1916年由Guillian和Barre兩位學者報告而得名.又稱急性特發性多神經炎或對稱性多神經根炎.臨床上表現為進行性上升性對稱性麻痹,四肢軟癱,以及不同程度的感覺障礙.病人成急性或亞急性臨床經過,多數可完全恢復,少數嚴重者可引起致死性呼吸麻痹和雙側面癱.腦脊液檢查,出現典型的蛋白質增加而細胞數正常,又稱蛋白細胞分離現象.
多數患者發病前有諸如巨細胞病毒,EB病毒或支原體感染,但少數病例的病因不明.
本病性質尚不清楚,可能與免疫損傷有關.以患者血清注射于動物神經可產生靜脈周圍脫髓鞘病變.此外,患者神經組織中有C3b及免疫球蛋白C主要是(IgG或IgM)存在.以上事實提示,本病可能是與體液免疫有關.但至今尚未能從患者血液中提出髓鞘蛋白的抗體.
1. 綜合治療與護理 保持呼吸道通暢,防止繼發感染是治療的關鍵.吞咽肌及呼吸肌受累時咳嗽無力,排痰不暢,必要時氣管切開,呼吸機輔助呼吸;加強護理,多翻身,以防褥瘡;面癱者需保護角膜,防止潰瘍.因本病可合并心肌炎,應密切觀察心臟情況,補液量不易過大.
2. 激素 應用有爭議,可早期短時應用,療程不宜過長,一般在1個月左右,急性嚴重病例可短期沖擊治療,氫化考的松5-10mg/kg.d或地塞米松0.3~0.5mg/kg.d.
3. 大劑量丙種球蛋白靜脈應用,400mg/kg.d,共5天.應盡早用,但價格較昂貴.
4. 血漿交換治療 是近年來開展的新治療,初步認為有效,但需專用設備,且價格昂貴.
5. 適當應用神經營養藥物 如輔酶A,ATP,細胞色素C等代謝性藥物,亦可同時應用維生素B12.彌可保等.
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