沒有特效的。
銀屑病的西醫治療1.一般療法首先樹立病人的信心,穩定情緒。消除誘發本病發作的因素。積極控制感染。禁忌辛辣飲食和飲酒,進行期病人禁用刺激性較強的外用藥。2.全身治療對任何型泛發性銀屑病均應該以全身治療為主,全身治療的原則要選用副作用小,復發周期長的藥物。在用藥期間定期觀察肝、腎功能及血常規的變化。1)免疫抑制劑(1)氨甲喋呤(MTX)為抗葉酸類抗腫瘤藥,是比較早用于治療銀屑病的細胞毒藥物。對各型銀屑病均有效。適用于關節炎型、紅皮病型、膿皰型銀屑病及泛發性尋常型銀屑病,用其他療法治療無效者可選用氨甲喋呤。主要作用于細胞DNA合成,阻止DNA產生而抑制細胞核有絲分裂。用藥方法,意見不一,目前一般為15mg/周,最大劑量為50mg/周。可采用口服,肌注或靜脈給藥的方法。此藥對肝臟的毒性反應較重。可引起肝臟的廣泛纖維化和肝硬化。對造血系統有抑制作用,主要表現白細胞下降,對血小板亦有影響,嚴重時可有全血下降。故在用藥期間定期復查肝功能和血常規,此外要嚴格選擇適應癥。對肝腎功能障礙,貧血,白細胞降低及妊娠婦女禁用此藥。2)乙亞胺又稱亞胺154,或雙酮嗪。主要是抑制細胞內脫氧核糖核酸的合成,從而產生抑制細胞生長的作用。用法成人一般每日300~400mg分2~3次口服,一般在用藥3~4周后有顯效,顯效率58%~88%。其主要副作用是骨髓抑制,造成白細胞下降和血小板下降。近年來有報道使用本藥發生白血病的報告,因此使用該藥時定期復查血常規。為減輕白細胞減少的副作用,可以輔助給鯊肝醇,利血生等升白細胞的藥物。該藥缺點是停藥后容易復發,為避免復發,可采用皮疹消退后小劑量較長時間的維持方法,每日雙酮嗪可減至100mg,甚至隔日用100mg。如因用雙酮嗪停藥后復發,再用雙酮嗪常較初次應用效果差,所用劑量需比初次要大。3)羥基脲用于頑固性銀屑病和膿皰性銀屑病均有肯定療效,能減輕全身性膿皰性銀屑病的膿皰,發熱和中毒癥狀,其主要作用抑制DNA的合成,用量為成人每次0.5g,每日2~3次,4~8周為一療程。毒性反應主要是白細胞和血小板的減少,對肝臟的毒性較小。4)環孢素A(cyclospinA.CyA)作為新一代免疫抑制劑,自1979年Mueller首次報告治療嚴重的銀屑病有明顯療效以后,CyA越來越廣泛用于治療各型銀屑病。該藥治療銀屑病的機制尚不完全清楚。目前國內已有許多應用CyA治療嚴重性銀屑病的報道,用法CyA開始劑量為5mg/(kg·d)分兩次口服,顯效后逐漸減量。不良反應常有胃腸道反應,乏力,尿路刺激及血壓升高等。由于CyA免疫作用是可逆的,故停藥后容易復發。目前國外已研究胃腸外使用CyA治療銀屑病,主要是皮損斑塊內注射及封包。由于CyA價格昂貴,不宜廣泛推廣使用。新山地明(SimmunNeal)是一種新型的環孢素A微乳化劑,對紅皮病型,膿皰型,關節炎型等銀屑有極好的治療和緩解作用。(2)皮質類固醇激素盡管皮質類固醇激素治療各型銀屑病有較好的療效,目前一般不主張內用此藥。因為應用劑量較大,時間較長,足以引起嚴重激素副作用。而且在減量或停藥后造成嚴重的銀屑病復發或變為膿皰型銀屑病。當紅皮病型銀屑病曠日持久而無法控制病情時;當泛發性膿皰型銀屑病引起高燒造成病人痛苦癥狀不能用其他藥物解除時;當急性關節型銀屑病嚴重損害關節時,可以考慮應用皮質類固醇制劑。一般應用強的松每日60mg或相當劑量其他激素制劑。注意觀察激素的副作用。(3)維生素類1)維生素C可每日靜脈注射或靜脈點滴維生素C3g,一個月為一療程。有人認為維生素C可提高皮損內cAMP的水平,抑制表皮細胞的增殖而發揮治療作用。2)維甲酸是一系列維生素A的衍生物,常用有芳香維甲酸,如依曲替酯對膿皰型銀屑病有很好的效果,不能防止復發。常用劑量為0.5~1mg/kg,主要副作用為致畸和肝臟的損害,因此育齡婦女和肝功能不全者禁用。(4)抗生素類臨床上許多銀屑病患者應用抗菌素治療收到滿意療效。如雙效青霉素80萬U肌肉注射,每日1次,15天為一療程;紅霉素成人每次0.75~0.9g加入5%葡萄糖溶液中靜脈點滴,每日1次,15天~30天為一療程。天津市長征醫院用紅霉素,潔霉素,磷霉素,先鋒酶素等靜脈點滴治療尋常型銀屑病收到滿意療效;甲砜霉素治療膿皰型銀屑病可試用,口服每次0.25~0.5g,每日3次或肌肉注射0.4g,每日2次。用抗生素治療比較滿意的臨時效果,但是停藥后易復發。長期使用抗生素會造成菌群失調,后果相當嚴重,得不償失。(5)免疫調節劑對免疫功能低下的銀屑病患者可試用免疫調節劑如胸腺因子D注射液,每日10mg肌注,隔日一次其副作用輕微。也可用左旋咪唑,150mg/d,每周服藥3天,停藥4天,一般可用藥1~3個月;也可用轉移因子。均有一定治療效果。3.外用藥方法對局限性的皮疹可以選用外用藥治療,其原則為角質剝脫劑及細胞抑制劑為主。在進行期不宜用刺激性強的外用藥物,以免誘發紅皮癥。(1)蒽林(anthralin)可抑制表皮細胞的增生,外用治療銀屑病有一定療效,臨床常用0.1%~1%蒽林軟膏,糊劑或乳劑。主要副作用是對皮膚有刺激性,不宜應用外陰部位的皮疹,蒽林制劑可以使皮膚變黑,污染衣服。(2)皮質類固醇激素可抗細胞有絲分裂作用。臨床常用的有膚輕松,氯氟舒松軟膏或霜劑對銀屑病有較好的近期療效,停藥易復發。主要副作用如長期局部外用可引起皮膚萎縮,多毛,毛細血管擴張等。(3)鈣泊三醇(calcipotriol)是維生素D2活性代謝產物,骨化三醇的類似物,為1991年世界首次上市治療銀屑病新藥,該藥對角朊細胞分化和增生有強的調節作用。鈣泊三醇軟膏50μg/g治療輕度或中度銀屑病是有效和安全的。(4)氯甲喋呤霜氨甲喋呤(MTX)治療銀屑病療效肯定,但毒副作用大。國外張國毅等外用0.1%氨甲喋呤霜治療頑固性銀屑病54例,同時作血清MTX濃度監測,氨甲喋呤治療組有效率83.3%,血清中未測得MTX,未見明顯全身副作用。結果表明,外用0.1%氨甲喋呤霜治療銀屑病有效。4.其他療法可根據病情適當選用礦泉浴,中藥浴,焦油洗浴紫外線三聯療法,光療(PUVA,UVB)等均可選用。效果不確實。綜上所述,本病目前尚無滿意的治療方法,多數只能達到近期療效,但不能制止復發。一味追求近期療效,濫用免疫抑制劑及激素類藥物治療,雖然病癥可暫時得到抑制緩解,但藥物副作用過大,導致藥源性再生障礙性貧血、白血病及紅皮病。個別嚴重者可危及生命。這是治療銀屑病時應當注意的。
以上是對“西醫有沒有好法子治牛皮癬”這個問題的建議,希望對您有幫助,祝您健康!
溫馨提示:
牛皮癬是一種常見的慢性皮膚病,患者在日常飲食、生活習慣中應注意,減少復發。
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