健康咨詢描述:
患者年齡:三十二
問題描述:CT;掃描部位;雙側骶髂關節平掃;影像表現;雙側骶髂關節面欠光整,未見明顯囊變區,關節間隙未見明顯異常.驗血正常.我是個木雕工,座在椅上要站起來時,雙側腰疼痛不能馬上申直;有時還會變位疼痛;''''''請問這可以確診嗎/當做風濕關節炎治了也沒好;
HLA-B27化驗結果-陰性
平時很怕冷
強直性脊柱炎的中西醫結合診斷,治療效果較為滿意.強直性脊柱炎有急性發病和隱漸性發病兩種形式,病變過程為活動期,慢性期,靜止期三個階段的改變,強直性脊柱炎的活動期病情發展極為迅速,出現重度殘疾也是在活動期后,在治療上應該積極控制病情對癥治療.臨床診斷標準:有家族性強直性脊柱炎史或HLA–B27(+).腰骶部疼痛或其他關節疼痛>3個月(疼痛活動后緩解,休息后無改善).胸腰段或腰椎活動受限或僵硬(晨僵3個月以上,每天≥半小時).胸廓擴張受限,第4肋間隙水平深呼吸胸圍差<2.5cm.虹膜睫狀體炎現在征或既往史.
1,化驗與檢查:HLA-B27陽性;血沉(ESR)增快;RF陰性;CRP升高;IgA,IgG及IgM升高;補體(C3,C4)升高;血常規血紅蛋白降低,PC升高,白細胞升高及尿常規改變.
2,影像學檢查:X線平片顯示雙側骶髂關節間隙模糊,骨質硬化,髂側為重,椎體小關節模糊,椎間隙狹窄或融合,椎體間典型竹節樣變化.
3,CT檢查:骶髂關節面模糊,軟骨下骨質有明顯破壞和彌散性硬化.
4,MRI檢查:骶髂關節軟骨破壞,關節周圍骨髓內水腫,炎癥浸潤,脂肪沉積等.
5,ECG檢查:腰椎和骶髂關節有99锝MTC-MDP吸收增加等陽性改變.
強直性脊柱炎活動期一旦控制,病情轉為慢性期,疼痛癥狀不明顯,骨質破壞漸進,骨橋形成,在治療上應該堅持治療,但是在這一階段患者則不積極繼續治療,認為病情已經控制,實際上病變并沒有終止,而在繼續加重.
在治療過程中應該本著治本的原則.對于遺傳原因治療,目前還沒有好的治療辦法,也沒有相應的藥物.強直性脊柱炎主要精力應該放在免疫功能治療上.目前在免疫功能治療上方法很多,中醫學,現代醫學都有一定的方法,綜合治療效果會更好.骨科治療主要針對肌腱治療,預防骨化骨橋形成.恢復關節功能是強直性脊柱炎治療的重要原則,在臨床中經常見到患者因患病在家休息,關節功能迅速僵直的病例,強直性脊柱炎不論在哪個階段都必須進行關節的功能鍛煉,這樣才能保留住關節的功能,患者致殘率才能下降.強直性脊柱炎不管采取中醫學治療,還是采取現代醫學治療,治療時間都是一個漫長的過程,同時應結合關節功能鍛煉才能愈后良好,在醫生的指導下有計劃的治療是治療原則.
骶髂關節炎可能大,但要排除強直性脊柱炎,可以通過檢查HLAb27來確診,如果是前者,不要長期固定一個位置,多起來活動活動,對癥治療,能有好轉.
考慮骶髂關節炎可能大,注意休息,適當鍛煉,可以服用芬必得等藥物對癥治療.
溫馨提示:
患者平時可以進行正確、適當的鍛煉,居住的房屋最好向陽、通風、干燥,保持室內空氣新鮮。
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