你好

1.飲食治療的目的
      (1)減輕胰島負擔,使血糖,血脂達到或接近正常值,并防止或延緩心血管等并發癥的發生與發展.
      (2)維持健康,使成人能從事各種正常的活動,兒童能正常地生長發育.
      (3)維持正常的體重.肥胖者減少能攝入,可以改善受體對胰島素的敏感性.消瘦者雙可使體重增加,以增強對種傳染的抵抗力.
      2.飲食療法應用要點
      (1)飲食治療是治療糖尿病的基礎療法,是一切治療方法的前題,適用于各型糖尿病病人.輕型病例以食療為主即可收到好的效果,中,重型病人,也必須在飲食療法的基礎上,合理應用體療和藥物療法.只有飲食控制得好,口服降糖藥或胰島胰才能發揮好療效.否則,一味依賴所謂新藥良藥而忽略食療,臨床很難取得好的效果.
      (2)飲食療法應根據病情隨時調整,靈活掌握.消瘦病人可適當放寬,保證總熱量.肥胖病人必須嚴格控制飲食,以低熱量脂肪飲食為主,減輕體重.對于用胰島素治療者,應注意酌情在上午9～10點,下午3～4點或睡前加餐,防止發生低血糖.體力勞動或活動多時也應注意適當增加主食或加餐.
      (3)飲食療法應科學合理,不可太過與不及.即不能主觀隨意,也不能限制過嚴,一點碳水化合物也不敢吃,反而加重病情,甚至出現酮癥.應根據自己的病情,體重,身高,嚴格地進行計算,在控制總熱量的前提下科學地,合理地安排好飲食,達到既滿足人體最低需要,又能控制總熱量的目的.
      (4)科學地安排好主食與副食,不可只注意主食而輕視副食.雖然主食是血糖的主要來源,應予以控制,但是副食中的蛋白質,脂肪進入體內照樣有一部分也可變成血糖,成為血糖的來源.蛋白持和脂肪在代謝中分別有58%和10%變成葡萄糖.這類副食過多,也可使體重增加,對病情不利,因此,除合理控制主食外,副食也應合理搭配,否則照樣不能取得預期效果.
      (5)選擇好適宜糖尿病病人的食物,對糖尿病的控制也是非常重要的.應注意以下兩點：
      ① 不宜吃的食物有：
      Ⅰ.易于使血糖迅速升高的食物：白糖,紅糖,冰糖,葡萄糖,麥芽糖,蜂蜜,巧克力,奶糖,水果糖,蜜餞,水果罐頭,汽水,果汁,甜飲料,果醬,冰淇淋,甜餅干,蛋糕,甜面包及糖制糕點等.
      Ⅱ.易使血脂升高的食物：牛油,羊油,豬油,黃油,奶油,肥肉,對富含膽固醇的食物,更應特別注意,應該不用或少用,防止動脈硬化性心臟病的發生.
      Ⅲ.不宜飲酒.因為酒中所含的酒精不含其他營養素只供熱能,每克酒精產熱約7千卡(294焦),長期飲用對肝臟不利,而且易引起血清甘油三脂的升高.少數服磺脲類降糖藥的病人,飲酒后易出現心慌,氣短,面頰紅燥等反應.注意,胰島素的患者空腹飲酒易引起低血糖,所以,為了病人的安全還是不飲酒為佳.
      ② 適宜吃的食物：主要是可延緩血糖,血脂升高的食物.
      Ⅰ.大豆及其制品：這類食品除富含蛋白質,無機鹽,維生素之外,在豆油中還有較多的不飽和脂肪酸,既能降低血膽固醇,又能降低血甘油三脂,所含的谷固醇也有降脂作用.
      Ⅱ.粗雜糖：如莜麥面,蕎麥面,熱麥片,玉米面含多種微量元素,維生素B和食用纖維.實驗證明,它們有延緩血糖升高的作用.可用玉米面,豆面,白面按2：2：1的比例做成三合面饅頭,烙餅,面條,長期停用,既有利于降糖降脂,又能減少饑餓感.
      (6)糖尿現人應少吃或不吃水果.因水果中含有較多的碳水化合物,并且主要是葡萄糖,蔗糖,淀粉.食后消化吸收的速度快,可迅速導致血糖升高,對糖尿病病人不利.所以糖尿病一般不宜多吃水果.但是由于水果中含有較多的果膠,果膠有延緩葡萄糖吸收的作用,因此,在病情穩定時可以少吃一些水果.
      吃水果時,要以含糖量低為選擇原則.同時,還要根據其含糖量,計算其熱能.換算成主食,減少或扣除主食的量,以保持總熱量不變.不宜每餐都吃水果,一般認為在兩餐之間(血糖下降時)少量服用較為合適.有考營養成分表,根據病情酌情選用.
      (7)糖尿病病人還應限制飲食中膽固醇的含量.因糖尿病病人病情控制不好時,易使血清膽固醇升高,造成糖尿病血管并發癥,不病性冠心病等.所以糖尿病病人飲食中要限制膽固醇的進量,一般主張膽固醇的限量為每日低于300毫克.故臨床應不用或少用肥肉和動物內臟,如心,肝,腎,腦等,因這類食物都富含較高的膽固醇.而就多吃瘦肉和魚蝦等,此屬高蛋白低脂肪食物.
      嚴格控制飲食是治療糖尿病的先決條件,也是最重要的一環.醫生在臨床實踐中發現,患者往往因為飲食控制不好而藥物不能發揮應有的療效.飲食控制原則如下：
      1.打破“多吃降糖藥可以多吃飯”的錯誤觀念.
      2.少吃多餐.既保證了熱量和營養的供給,又可避免餐后血糖高峰.
      3.碳水化合物食物要按規定吃,不能少吃也不能多吃,要均勻地吃（碳水化合物是指糧食,蔬菜,奶,水果,豆制品,硬果類食物中的糖分）.
      4.吃甜點心和咸點心沒有區別,均會引起血糖升高.
      5.吃“糖尿病食品”的量與吃普通食品的量要相等.“糖尿病食品”是指用高膳食纖維的糧食做的,如：蕎麥,燕麥.盡管這些食物消化吸收的時間較長,但最終還是會變成葡萄糖.
      6.所謂“無糖食品”實質上是未加蔗糖的食品,某些食品是用甜味劑代替蔗糖,仍然不能隨便吃.
      7.以淀粉為主要成分的蔬菜應算在主食的量中.這些蔬菜為土豆,白薯,藕,山藥,菱角,芋頭,百合,荸薺,慈姑等.
      8.除黃豆以外的豆類,如紅小豆,綠豆,蠶豆,蕓豆,豌豆,它們的主要成分也是淀粉,所以也要算作主食的量.
      9.吃副食也要適量.
      10.不能用花生米,瓜子,核桃,杏仁,松子等硬果類食物充饑.
      11.多吃含膳食纖維的食物.
      12.少吃鹽.
      13.少吃含膽固醇的食物.
      14.關于吃水果的問題.血糖控制較好的病人,可以吃含糖量低的水果,如蘋果,梨子,橘子,橙子,草莓等,但量不宜多.吃水果的時間應在兩餐之間血糖低的時候.如果后吃水果就等于加餐了,血糖會馬上高起來.另外,西瓜吃了以后,糖吸收很快,故盡量不吃.香蕉中淀粉含量很高,應算主食的量.
      15.甜味劑不會轉化為葡萄糖,不會影響血糖的變化,不能作為低血糖癥的自救食品.
      16.糖尿病人千萬不要限制喝水.