人體感染HIV后到發展為愛滋病,可以分為4個臨床期,但不是每個感染HIV的人都一定出現4個臨床期。部分人(60%-70%)感染HIV的初期尚未出現癥狀,即無癥狀攜帶者,月25%-30%在3-5年內,表現為愛滋病相關綜合征(ARC),以后約10%-25%再發展為典型的愛滋病,大概在10年內,50%-75%將發展為愛滋病。急性感染期多發生于感染后2-6周,主要表現為流感樣癥狀,發熱、頭痛、肌關節痛、咽痛、皮疹、全身淋巴結腫大,有的像單核細胞增多征。有10%出現腦膜炎癥狀,腦脊液中單核細胞增多,蛋白質中度增多。有的病人此期癥狀輕微,常易忽略。一般持續3-14天,然后大部分病人進入無癥狀期,而部分病人則持續發熱,淋巴結腫大,消瘦。此時一般血象正常,或血細胞輕度增高,淋巴細胞減少,血液中可HIV抗原,但出現血清HIV抗體陽性時間延遲,一般為輸血感染后2-8周,性交感染后2-3個月。潛伏期為無癥狀感染期,本期除HIV抗體陽性外,無自覺癥狀和陽性體征。潛伏期長短不一,半年到10年不等,少數可達15年。愛滋病相關綜合征(AIDS-relatedcomplex,ARC),有的稱為持續性泛發性淋巴結病,本期實際屬于愛滋病的前期或早期,已出現愛滋病的基本特征但癥狀較輕。主要表現為全身淺表淋巴結腫大,多見于頭頸部淋巴結、胸腺乳突肌后緣淋巴結,一般至少有2處,可有脹痛或壓迫神經痛。50%的病人出現低熱、盜汗、消瘦、腹瀉,酷似結核病,或有瘙癢性皮疹,消瘦不能以發熱或營養不良解釋,1/3的病人的體重減輕在10%以上。有的病人出現神經紊亂、頭痛、抑郁或焦慮。3/4的病人脾腫大,出現不名原因的貧血,白細胞血小板減少,T4細胞數<400mm3,T4/T8<1,HIV抗體陽性,部分患者經常或反復出現條件性感染,如腳癬、念珠菌感染、濕疹、皰疹等,雖然不很嚴重,但常使病人感到痛苦。典型的愛滋病(fullblownAIDS)主要表現為獲得性免役缺陷所引起的條件性感染(或稱機會性感染)、惡性病變和多系統損害。條件性感染常見的有:卡氏肺囊蟲肺炎(pnenmocystsiscariniipneumonia,PCP)50%-60%的病人并發此病。卡氏肺囊蟲廣泛分布于自然界,通過空氣和飛沫傳播,正常人因有抵抗力,感染后不構成威脅,但對有免疫缺陷的的愛滋病病人確是主要的病死原因。卡氏肺囊蟲肺寄生于肺泡及小支氣管,阻礙氣體交換,出現呼吸困難、咳嗽、發熱、紫紺。診斷主要依據肺部X線檢查、痰和免役學檢測。在寄生蟲感染中,出PCP外還有弓漿蟲病(toxoplasmesis)。愛滋病婦女感染此蟲后可胎傳給胎兒,引起流產、死產或胎兒的腦月眼的損害、小腦畸形和視網膜炎等;成年人感染后則出現腦膜炎、癲癇等。隱孢子蟲病也是愛滋病發生腸道感染的常見病之一,引起嚴重的霍亂樣水瀉便、每日5-10次不等。(2)真菌性感染其中以口、咽、腸道的白色念球菌常見,但比一般念球菌感染較重,出現口咽白膜,剝脫后灼痛,流涎,吞咽困難,腹瀉大便呈綠色或黏液便。此外還有肥、腦的隱球菌病,肺部曲菌病,組織胞菌病(histoplasmosis)。(3)細菌性感染最常見的是肺結核,其次是淋巴結核、腸結核。因治療效果欠佳,易早期死亡。與結核類似的鳥結合分支桿菌感染,癥狀與結核類似,因對常用抗菌藥有耐藥性,也常導致愛滋病病人死亡。(4)病毒性感染常見的有皰疹病毒感染,單純皰疹病毒多發生在口外、生殖器、肛門,水皰較多,炎癥反應較重,常致壞死、潰瘍、劇痛,持續時間長。愛滋病并發帶狀皰疹者不少,HIV感染者出現帶狀皰疹則常是愛滋病發病的預兆。皰疹多發生在肋間神經及三叉神經部位,距痛,常潰爛或出血壞死,或呈水皰樣。由痘病毒引起的傳染性軟疣亦不少見,多發生在外陰,腋下部位。還有乳頭瘤空泡病毒所致的尋常疣、尖銳濕疣。并發肝炎病毒感染的發生率可高達76%-95%,巨細胞病毒感染亦常見,表現為肝炎、肺炎或視網膜炎。
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