健康咨詢描述:
醫生您好:
請問下克羅米酚是一種什么藥?有什么作用?主要治療什么病的?是否每個藥店都要賣?怎么服用?
一般服用方法:該藥在月經周期或撤藥性出血第5日開始,每日50mg,連服5日.如基礎體溫在服末次藥后6-10日內上升0.3℃-0.5℃,以
后并繼續保持在此高度12日以上者,表明有排卵及黃體形成現象.黃體期高溫相一般維持在12-16日之間,如體溫下降及月經來潮,表示該周期內有排卵而未
受孕.則下一周期第5日起可以用同一劑量給藥,連續觀察3-5周期.除基礎體溫曲線指標外,在服克羅米芬14日之后取血測孕酮值,若此值>10ng/ml
可認為已有排卵和黃體分泌功能.但是,若用50mg劑量未能誘發排卵時,則下一周期應遞增至100mg,以此類推,每次增加50mg,最高劑量可達每日
200-250mg,連服5日.用藥后高溫相超越16日,常常提示有可能發生妊娠,應留尿測絨毛膜促性腺激素(HCG)或用早孕酶免疫測定法(EIPT)
確定是否受孕.
關于克羅米芬的副作用:如果應用克羅米芬已觀察到排卵,并在排卵期有性生活,但連用3-4周期仍未見受孕,應考慮暫停用藥,尋找其他不孕原因,如
子宮頸因素,免疫因素等.有學者提出,在連用兩個周期克羅米芬而未受孕者,可在周期第10--16日(排卵期)加用小劑量雌激素,即每日口服己烯雌酚
0.25mg,以增加子宮頸粘液分泌量和改進精子的粘液穿透力,可能提高療效.該藥有一定的副作用,容易導致過剩刺激綜合征,由于個體差異比較大,有的人
服用時間不是很長也可能出現卵巢過度刺激,出現一些副作用,故在服用中應該注意觀察病情.凡不孕患者已患有卵巢囊腫或肝功能不良者忌用克羅米芬治療.有作
者報道在用克羅米芬的治療中,有部分病例發生黃素化未破裂卵泡綜合征.也有報道如長期或大劑量使用克羅米芬,約1%病例可造成卵巢過度刺激綜合征.有學者
報道發生卵巢囊性腫大者有13.6%的病例,多數病例在停藥后卵巢腫大即可消失.
關于引起多胎的問題:克羅米芬治療后發生多胎妊娠者約占4%-9%,特別在多囊卵巢綜合征用藥后較常見,以雙胎居多.用克羅米芬后發生流產者約占15%-20%,用藥后胎兒先天性畸形約占5%,與因不孕癥而用其他方法治療者無明顯差別.
關于有排卵征象但不懷孕的問題:在單純使用克羅米芬的情況下,該藥誘發排卵率遠遠高于妊娠率,排卵率大概是在70%-80%,而受孕率僅僅為
20%左右.出現這種情況的原因,可能是由于該藥抑制了雌激素的分泌,使宮頸黏液變稠有關.為了解決這個問題,我們同時使用促排卵膠囊,使這一現象得到可
靠改善,大大地提高了受孕率,解決了這個多年存在的難題.
克羅米芬的其他適應癥:如體內有一定雌激素水平的功能性閉經,無排卵性功能失調性子宮出血,多囊卵巢綜合征及黃體功能不全等所致的不孕癥,均可使用該藥.另外,該藥還可以用于男性不育癥.
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