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2000年7月得的腦出血病,在醫院治療1個多月

保密 | 65歲 懸賞50個健康幣 2006-01-30 15:25:22 1人回復 來自

健康咨詢描述: 2000年7月得的腦出血病,在醫院治療1個多月,出院鍛煉2個月,恢復為正常人。生活能自立,到2005年11月7日在廁所里大偏時,出現左面身子軟弱無力,面癱,去醫院治療1個月,現在出院在家治療,本來一直能說話,后來有發病了,不能正常說話,不流利,還是不能走,不能站。這次我咨詢的目的是想知道象我爺爺這樣的癥狀怎么次能好?生活能自立。
本次發病及持續的時間:2個月零幾天
目前一般情況:智障,不能流利說話,便秘
病史:白內障,盲人
其它:無。就是想知道多長時間才能恢復正常?

醫生回復區

高獻明
高獻明 福建中醫藥大學附屬第二人民醫院   副主任醫師 擅長: 內外痔、高低位肛瘺、便秘、結直腸炎的診斷及治療 幫助網友:7920
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2006-01-30 15:44:23 我要投訴

      腦出血的治療分為急性期、恢復期及康復期治療。一般急性期給予:(1)內科保守治療:包括鎮靜、降低顱內壓、神經保護、穩定血壓、止血及保護心、腎功能。(2)微創顱內血腫清除。(3)開顱清除血腫?;謴推谥饕o予高壓氧及一些促進血腫吸收的治療方法??祻推诳尚泄δ苠憻?、言語訓練、針刺治療及中藥治療。腦出血的治療:患者要絕對安靜臥床。解松衣扣,卸除假牙。使其頭側向一邊(利于嘔吐物或分泌物比較順利地從口腔中流出),保持呼吸道通暢。盡量減少搬動。最好就地治療,以免加重出血。吸氧,必要時氣管切開。頭部置冰帽,以降低腦的代謝率與耗氧量。血壓明顯增高者,可適當應用降壓藥物,如注射利血平等,以控制血壓,使之逐漸下降到150/90mmHg左右。為控制腦水腫和預防腦疝形成,應立即使用脫水劑,如20%甘露醇、25%山梨醇和50%葡萄糖等。少數患者可進行手術治療,清除其腦內血腫。待急性期過后,應及早堅持癱瘓肢體的功能鍛煉。失語者需進行語言訓練。針灸、推拿、理療及體療均可配合運用。家中如有老人發生腦出血,家屬首先要保持鎮靜,并及時用電話通知醫院,請急救中心來車送醫院搶救。如因條件所限一時無法送醫院者,家屬應對病人做如下處理:(1)讓病人保持安靜,臥床,盡量不要搬動病人,以免增加出血、加重病情。讓病人頭向一側,并抬高30度左右,避免唾液等誤入氣管。(2)保持患者呼吸通暢,解開病人衣領,去掉假牙,注意吸痰。家中備有氧氣袋的可馬上給病人吸氧。如舌頭后縮影響呼吸時,可用毛巾或手帕包好舌頭、牽出口外。(3)對高熱病人可在頭部冷敷,同時亦可在病人腋下等處放置冰囊或冷水袋予以降溫。因為體溫升高會使全身組織的耗氧量也隨之增加,不利于病情的恢復。(4)神智不清的患者不能給予飲食,待清醒且沒有吞咽困難后方可試給少量流質如牛奶、米湯等。如果病人昏迷2~3天或吞咽困難持續存在時,應請醫護人員協助給予鼻飼療法。(5)將病人的肢體放在適當的位置上,發病后24小時可適當地活動一下癱瘓的肢體,或輕輕地翻動一下病人,避免長時間地固定于一種姿勢,以有利于全身血液循環,避免引起褥瘡或肺炎。(6)密切觀察病情,除按時測體溫、脈搏、呼吸和血壓外,特別要注意病人的意識變化,瞳孔的大小等,這些情況可供醫生判斷病情時參考。飲食治療的目的是保護腦功能,促進神經細胞的修復和功能的修復,并達到全身營養支持。如患者無并發癥,消化功能較好,可參照高血壓、冠心病飲食治療章節。要給予病人合理的飲食建議,注意低鹽、低脂、高鉀膳食。糾正營養不良或營養失調,促進恢復和防止復發?;颊卟∏檩^重伴有昏迷時,消化道出血或嘔吐時,應禁食,從靜脈補充營養。3天后開始給予鼻飼,應以果水、米湯、藕粉汁、杏仁霜汁為主。每日4次或6次,每次150毫升~200毫升,待病人適應后可逐漸加量,每次250毫升~300毫升。不可一次灌注過多,防止嘔吐。待病情逐步恢復時,可適當增加能量,可給予混合奶?;旌夏痰闹饕煞质桥D獭⒌矸?、雞蛋、糖、鹽、植物油等。根據病情可隨時增加可可粉或糊精,以提高混合奶的熱量和吸收率。患者每天需要多少混合奶要因人因病情而異。病情平穩無加重者每日可給予1000毫升~1500毫升混合奶,其中雞蛋不宜入得過多,防止血液膽固醇增高和血液粘稠度增加。在兩餐混合奶之間還要給予溫開水管飼?;颊邔旌夏滩贿m應時,可出現嘔吐、腹瀉現象,應立即停用混合奶,改用勻漿膳或要素膳。如病人全身衰竭可給予氨基酸、脂肪乳靜脈滴注,盡快地糾正全身衰竭。一般病情的患者,應給予含脂肪低、蛋白質高的魚類、家禽、瘦肉類,豆制品每天不少于30克。膽固醇限制在300毫克以下,新鮮蔬菜400克以上。要補充足夠的維生素制劑,進餐要定時定量,晚餐要清淡,睡前要飲水,防止夜間血液粘稠度增加。祝患者早日康復!!!
      

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