健康咨詢描述:
我04年1月摔一跟頭,無大礙。約半小時后,做拉丁舞活動時,右膝關節(外側)突受爆發力扭傷,腿不能自主回彎。第二天經拍片檢查,骨無問題,醫生給開了點戴芬。
因脫鞋時膝有往后掰的感覺,不得勁,不敢跑。2月又去醫院做了核磁,顯示交叉韌帶有損傷,經幾位大夫分別檢查,認為無礙。但都提到要確診,還得去骨科醫院做關節鏡檢查。
5月我去骨科醫院檢查,關節科主任告訴我后交叉韌帶損傷,要馬上住院手術。5月30日給我做了Augustine術(因后叉沒斷,故只是加強,未做骨-腱-骨重建)。
現在我的右膝放松彎曲后再“繃直”,膝關節都有“卡卡”響。我是按后交叉韌帶損傷治療,但總結診治過程特別是現在癥狀,好象目前是前交叉韌帶損傷影響所致。梳理一下,主要有以下幾點:
1.關于受傷起因:醫生不理解作為體育舞蹈的拉丁舞,而我帶傷不可能向大夫演示拉丁舞反身蹬踏時腰背對腿的爆發作用力。故所有大夫都把注意力放在我摔的跟頭上,如病歷上“右膝摔傷”等,而都忽視了我其實真正受傷的那一下是右膝(外側)受突發力作用扭傷。
2.大夫曾問我上坡的感覺,我告訴大夫附近沒坡。后來我找到一個大臺階的側坡試試,上去沒有一點問題,反倒是下坡時右腿稍軟。后來我忘記向大夫反映。
3.術前(5月份)除了還不敢跑,一切癥狀都消失了,不僅單位同事、家人,連管床大夫有一天悄悄在后面看我走路,叫住我說,看你走路挺好的啊!我去問主任,我能不能不做手術了啊,主任說:不行。術前讓我簽字,共12條,10條打印,鋼筆添上去2條,最后一條大約是說術后效果可能還不如術前,是否大夫有什么預感呀?
4.術間大夫曾告訴我“你的前交叉韌帶也傷著呢”。
5.術后康復期,膝蓋壓到約135度就壓不下去了。后來用力擠壓,曾感到脛骨和股骨間什么被撕開了,脛骨向外(前)出去的感覺,又壓下去10余度。現在回想,是否將前交叉韌帶進一步撕開了?
6.腿能屈伸后,每逢放松彎曲后再“繃直”,膝關節都有“卡卡”響。我猜想腿彎曲后,“Augustine”術用于阻止脛骨后移的“髕腱”拉住脛骨前移(前提:前交叉韌帶損傷!),而當腿繃直時,在股四頭肌、髕骨髕腱的作用下脛骨復位,脛骨和股骨面磨擦所致。
7.我自己靠在床上做“抽屜實驗”,兩手拇指放在腿窩輕輕向前推脛骨,清晰可見脛骨上端向前移動(左腿就完全不動)。因我已經做了“Augustine”后交叉韌帶加強手術,應該排除前交叉韌帶假陽性的可能。
綜上,我的治療措施(加強后叉),而我現在的實際癥狀是否前叉損傷?
術后7個半月(上星期),我去專家門診把我的情況說了,也說了這樣“卡卡”響,是否會造成膝關節磨損,形成骨關節炎。主任說那就換關節,換關節是一個很一般的手術,目前要做的就是鍛煉肌肉力量,可以輔助關節的穩定。(現在骨四頭肌已經鍛煉較強,但是對繃腿時的“卡卡”響于事無補)
主任的話,讓我大吃一驚,我在網上查過運動醫學專家的有關論述,換關節豈是兒戲。
我想請問專家,能否給我提一些診斷治療的建議。
我離北京比較近,如去北京治療,哪一家醫院診治交叉韌帶損傷比較對口?敬請指教!
患者年齡:54
你好.你已經54了.你講的挺好.也看了不少資料,快成醫生了.韌帶損傷要分度的.你的沒有完全斷裂.只是損傷后松弛,造成關節不穩定.如果當時制動[石膏固定]可能就恢復了.可惜沒有早期診斷出來,延誤治療.現在依然不穩,且活動受限.很快就會出現創傷性關節炎.關節置換一般在60歲以上關節活動受限,疼痛難忍時才考慮.它有適應癥.你不需要.我建議你到積水潭或301看看.
溫馨提示:
患者平時可以進行正確、適當的鍛煉,居住的房屋最好向陽、通風、干燥,保持室內空氣新鮮。
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