你好                                             老年癡呆癥即阿爾茨海默氏癥(AD),是一種以進(jìn)行性認(rèn)知障礙和記憶力損害為主的中樞神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病,癡呆是其最突出的精神癥狀.由于該病的病因及發(fā)病機(jī)制尚未明了,目前仍缺乏特效的病因治療方法,不過(guò)根據(jù)醫(yī)藥學(xué)家多年來(lái)的研究發(fā)現(xiàn),有許多藥物在改善老年癡呆患者的記憶能力,認(rèn)知功能及延緩衰老等方面具有良好的作用.
      <P>改善腦血液循環(huán)和腦細(xì)胞代謝的藥物 有研究發(fā)現(xiàn),AD患者存在糖,蛋白,核酸,脂質(zhì)等代謝障礙,同時(shí)其腦血液流量及耗氧量明顯低于同齡正常人.因此,腦代謝激活劑和腦循環(huán)改善劑,尤其是具有腦血管擴(kuò)張作用的腦代謝激活劑成為AD治療的又一大類(lèi)可供選用的藥物.此類(lèi)藥物如腦復(fù)康,都可喜,喜得鎮(zhèn),己酮可可堿,腦通等.</P>
      <P>改善膽堿能神經(jīng)傳遞藥物 近幾十年的研究表明,AD的一個(gè)主要原因是膽堿能不足,導(dǎo)致患者記憶力減退,定向力喪失,行為和個(gè)性改變等,因此,具有增強(qiáng)膽堿能作用的藥物在老年癡呆癥的治療方面發(fā)揮了重要的作用.目前著力研究的這方面藥物主要是乙酰膽堿酯酶(AchE)抑制劑.</P>
      <P>鈣離子拮抗劑 此類(lèi)藥物易于通過(guò)血腦屏障,選擇性擴(kuò)張腦血管,減少因鈣內(nèi)流造成的神經(jīng)細(xì)胞損傷或死亡,從而改善記憶和認(rèn)知功能.常用的有尼莫地平,氟桂利嗪,腦益嗪等.</P>
      <P>激素類(lèi)藥物 美國(guó)研究人員發(fā)現(xiàn),使用雌激素治療老年癡呆癥可以緩解患有老年癡呆癥婦女的癥狀,并可能延緩或防止患者病情的發(fā)展.研究認(rèn)為,雌激素的這方面作用與其抗氧化,減少淀粉樣蛋白沉積對(duì)細(xì)胞的損傷,促進(jìn)神經(jīng)元的修復(fù),防止神經(jīng)細(xì)胞死亡等有關(guān).加拿大研究人員發(fā)現(xiàn),男性睪丸素可以用來(lái)治療包括老年癡呆癥在內(nèi)的多種神經(jīng)退化性疾病,該國(guó)醫(yī)學(xué)界幾十年來(lái)一直在用男性睪丸素治療男性記憶力喪失,抑郁等病癥,并使用睪丸素來(lái)增強(qiáng)女性的精力和性欲,積累了豐富的經(jīng)驗(yàn).</P>
      <P>非甾體抗炎藥物 有研究認(rèn)為,非甾體抗炎藥可能通過(guò)抑制與老年斑形成有關(guān)的炎癥反應(yīng),如抑制小膠質(zhì)細(xì)胞增生或干擾老年斑形成而延緩老年癡呆的發(fā)病.流行病學(xué)的研究提示,經(jīng)常服用阿司匹林或消炎鎮(zhèn)痛藥物的老年人患AD和認(rèn)知障礙的危險(xiǎn)性明顯降低.小劑量阿司匹林可以減緩老年癡呆癥惡化,這是因?yàn)榘⑺酒チ志哂性黾幽X血流量,防止血液凝固的作用.此外,醫(yī)藥學(xué)家正在研究的非甾體抗炎藥布洛芬,雙氯芬酸,萘普生等都有可能成為治療老年癡呆癥的有效藥物.</P>
      <P>自由基消除劑和抗氧化劑 Bars等人利用具有自由基消除作用的銀杏葉提取物EGB-761治療AD患者,發(fā)現(xiàn)有明顯的認(rèn)知功能改善作用.維生素E是重要的抗氧化劑,具有自由基代謝的神經(jīng)保護(hù)作用,還可能通過(guò)抑制和清除腦內(nèi)β-淀粉樣蛋白沉積,產(chǎn)生延緩衰老的作用.其他自由基清除劑還有：褪黑素,去鐵敏,艾地苯醌,甲磺酸替拉扎特等.維生素C具有清除自由基,抗氧化作用,能夠穩(wěn)定細(xì)胞膜.</P>
      <P>毒蕈堿受體激動(dòng)劑 高劑量服用毒蕈堿M1受體選擇性激動(dòng)劑占諾美林,可明顯改善AD患者的認(rèn)知功能和動(dòng)作行為能力,但由于該藥在胃腸及心血管方面的嚴(yán)重副作用,致使許多患者不能繼續(xù)治療,為此研究者正在尋求避免此類(lèi)副作用的經(jīng)皮給藥方案.非亞型選擇性部分毒蕈堿受體激動(dòng)劑Milameline在臨床劑量下不引起外周膽堿能不良反應(yīng),而能提高嚙齒動(dòng)物的認(rèn)知能力和中樞膽堿活性.高選擇性毒蕈堿M1受體激動(dòng)劑sabcomedine hydrochloride具有改善認(rèn)知缺陷,提高認(rèn)知能力的作用,且有安全性,耐受性好等優(yōu)點(diǎn),常見(jiàn)不良反應(yīng)為輕微流汗.</P>
      <P>中藥 人參,刺5加,銀杏,石杉等均具有一定的益智和提高記憶效果.一些中成藥在抗癡呆方面的作用引起專(zhuān)家的關(guān)注,如臺(tái)灣有學(xué)者對(duì)六味地黃丸,補(bǔ)中益氣湯,歸脾湯,天王補(bǔ)心丹4種傳統(tǒng)補(bǔ)腎中藥研究后證實(shí),其都有抗衰老及抗氧化作用,對(duì)于早老性癡呆,神經(jīng)衰弱及健忘均有療效.</P>