健康咨詢描述: 脛骨結節骨軟骨病 ,34歲, 男,約12歲時得此病,目前手術治療的費用,醫院的選擇及治療的時間和風險.
脛骨結節骨軟骨病(骨科)概述脛骨結節骨軟骨病是由于股四頭肌的長期、反復、猛烈的收縮暴力,通過髕骨和髕韌帶集中于脛骨結節骨骺,使其發生慢性損傷,以致骨骺缺血壞死而引起的臨床癥狀,又稱為Osgood-Schlatter病、脛骨結節骨骺炎或脛骨結節骨軟骨炎等。其臨床表現主要為脛骨結節部位疼痛、腫大和壓痛,無明顯功能障礙。病人多有外傷史。本病多見于12—18歲的青少年,男多于女,多為單側,亦可雙側(約占30%),好發于喜愛劇烈運動(如跑跳、球類等)的中學生,發病緩慢。本病不治可自愈,骨骺骨化后,癥狀自消,但時間較長。對癥治療,常能奏效。治療無效或明顯畸形者,可行手術治療,療效良好。臨床表現1.患肢脛骨結節部位逐漸腫大、疼痛。上下樓梯及快步行走可使疼痛加重。嚴重者,可有跛行。伸膝乏力。2.患肢脛骨結節隆起,局部壓痛明顯,但皮膚不紅、不熱。在阻力下伸膝,局部疼痛加重。診斷依據1.多發生于12—18歲男孩,常為單側,亦可雙側(約占30%)。2.發病緩慢,患肢脛骨結節處腫大、疼痛及壓痛。3.X線攝片可顯示脛骨結節有舌狀骨骺,不規則,常有隆起破碎,骨質密度不勻。軟組織腫脹。治療原則1.非手術治療:限制活動。暫停跑、跳、踢等運動,盡量少走路或避免作伸屈膝活動。疼痛嚴重者,可作下肢長腿石膏外固定6 ̄8周。2.手術治療:成年后,有長期局部疼痛者,主要是由于小塊骨骺未與結節融合之故,可手術切除未融合的骨骺塊;有明顯畸形者,亦可手術切除之。用藥原則1.一般不需藥物治療,僅作對癥治療,如休息,限制活動,石膏外固定等。2.成年后仍有長期局部疼痛者,可手術治療,術后需用抗生素和支持、對癥治療。輔助檢查1.對門診病人,一般檢查專案僅做檢查框限“A”中的第一項;2.需住院手術者,則檢查專案包括檢查框限“A”中的所有專案。療效評價1.治愈:除脛骨結節隆起外,局部無疼痛及壓痛,功能完全恢復。手術后傷口愈合。2.好轉:癥狀有改善,功能有好轉,手術后傷口愈合。3.未愈:癥狀、體征無改善。專家提示本病主要由于股四頭肌反復用力牽拉脛骨結節骨骺而使其受慢性損傷,導致血運障礙,最后發生缺血性壞死。本病的發生相當一部分與青少年運動量過大及訓練方法不當有關。因此,預防本病的關鍵是注意避免活動過劇,加強訓練指導及醫療監督。本病具有自愈性,當骨骺閉合以后,癥狀也多隨之消失。急性發作期應適當休息,避免劇烈活動,減少膝關節屈曲,或用石膏外固定。不過很多病人經過休息,不用任何治療也可緩解。病人自我按摩或熱敷局部也有良效。>>返回導航欄
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溫馨提示:
在平時的生活中注意進行鍛煉,增強體質。
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