胸痛是急診常見的癥狀,一般是由胸部疾病引起,胸痛的嚴重程度與引起胸痛的原因不一定有確切的關系,如胸部帶狀皰疹可產生劇烈胸痛,而急性心肌梗塞的胸痛有時并不很嚴重.因此,對胸痛的患者應認真檢查,盡可能找到引起胸痛的原因. <BR>(一) 胸痛的性質,特征 <BR>1?胸痛的特點 胸壁疾病引起的胸痛,定位明確,局部可有紅腫,觸痛,皮疹,畸形. <BR>2?胸痛的性質 肋間神經炎引起胸痛為陣發性,針刺樣痛.食道炎引起燒灼樣痛.撕裂樣痛多見于夾層動脈瘤. <BR>3?胸痛的部位 胸骨后疼痛常見于心絞痛.左前胸痛也可以是心絞痛,心肌梗塞,左側肺炎.胸痛放射到左肩部多為心絞痛. <BR>(2) 常見的引起胸痛的疾病 <BR>1?胸膜疾病 如胸膜炎,自發性氣胸,這些疾病引起的胸痛與呼吸,咳嗽有關.在深呼吸及咳嗽時胸痛加重,常伴有呼吸困難.胸痛位于病變的一側. <BR>2?心血管疾病 以心絞痛,心肌梗塞為代表,其次為心包炎.這類胸痛多表現為心前區和胸骨后壓迫性,堵悶樣痛,甚至撕裂樣痛.常放射到左肩,頸部及左臂內側,嚴重時伴有休克癥狀. <BR>3?肋間神經炎,帶狀皰疹,食道炎 均可引起胸痛,帶狀皰疹時劇烈胸痛,沿肋間走行,1~2天后皮膚出現密集性小水皰. <BR>4?某些腹腔臟器病變引起胸痛 如膈下膿腫,急性膽囊炎,急性胰腺炎. <BR>5?胸部外傷 常見于肋骨骨折,有胸部外傷史,呼吸或咳嗽時胸痛加重. <BR>(三) 劇烈胸痛的應急措施 <BR>(1) 懷疑心絞痛發作,立即吸氧,休息,舌下含硝酸甘油. <BR>(2) 胸膜炎或胸壁疾病引起的胸痛,可以用較寬的腹帶在疼痛處固定胸壁,減輕呼吸時胸廓的運動度. <BR>(3) 立即去醫院做心電圖和X線檢查確診.針對病因治療. <BR>(4) 適當服用止痛片. <BR>