OCT檢查要先散大瞳孔,對于有屈光間質(zhì)渾濁的患者檢查結(jié)果不理想,主要是因為OCT是采用光波作為探測源,容易受渾濁物質(zhì)遮擋。光動力治療是上個世紀(jì)七十年代末開始形成的一項腫瘤治療新技術(shù)，目前在美、英、法、德、日等不少國家已經(jīng)獲得國家政府相關(guān)部門的正式批準(zhǔn)，成為治療腫瘤的一項常規(guī)手段。光動力治療的英文全稱是PhotodynamicTherapy，簡稱PDT，這一簡稱已在國際學(xué)術(shù)界獲得公認(rèn)和廣泛應(yīng)用。光動力療法的作用基礎(chǔ)是光動力效應(yīng)。這是一種有氧分子參與的伴隨生物效應(yīng)的光敏化反應(yīng)。其過程是，特定波長的激光照射使組織吸收的光敏劑受到激發(fā)，而激發(fā)態(tài)的光敏劑又把能量傳遞給周圍的氧，生成活性很強(qiáng)的單態(tài)氧，單態(tài)氧和相鄰的生物大分子發(fā)生氧化反應(yīng)，產(chǎn)生細(xì)胞毒性作用，進(jìn)而導(dǎo)致細(xì)胞受損乃至死亡。光動力效應(yīng)能夠用于疾病治療的兩個前提，是基于特定病變組織能較多地攝取和存留光敏劑而靶部位又較易受到光輻照。因為只有這樣，強(qiáng)烈的光動力效應(yīng)才會發(fā)生，才能充分破壞病變組織。一般說來，實體惡性腫瘤、某些癌前病變及一些良性病變可較多地攝取和存留光敏劑，只要這些病灶處于激光光纖能夠抵達(dá)照射的范圍，就有可能成為光動力治療的適應(yīng)證。TTT是經(jīng)瞳孔溫?zé)岑煼?TranspupillaryThermotherapy)的簡稱，它是近幾年來出現(xiàn)的一種新的眼科激光治療方法，因其效率高、損傷小，已被應(yīng)用于脈絡(luò)膜黑色素瘤、視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤、脈絡(luò)膜血管瘸以及老年黃斑變性脈絡(luò)膜新生血管的治療，初步的臨床研究結(jié)果令人振奮。TTT是運(yùn)用改良氙弧燈(現(xiàn)已淘汰)或半導(dǎo)體激光(波長810nm)的大光斑(O．8～3mm)、長時間(1～10min)近紅外光照射，經(jīng)瞳孔將熱能輸送到脈絡(luò)膜、色素上皮及眼底的異常血管組織，以達(dá)到治療眼底腫瘤、新生血管的目的。1992年Journee-deKver等最先在人眼上進(jìn)行了TTT試驗，1995年Oosterhuis首次將之應(yīng)用于臨床，進(jìn)行脈絡(luò)膜黑色素瘤的治療，此后，TTT便作為一種新的治療方法被廣為研究和應(yīng)用。近紅外激光照射是TTT治療的理想方式，因為它對眼組織的穿透能力最強(qiáng)，而所通過的介質(zhì)對能量的吸收最小，儀有5％，加上大直徑的光斑，使熱能穿透組織的能力提高，同時熱能的傳導(dǎo)散失減小。更長波長的激光，比如Nd：YAG激光(波長1064nm)，雖然可提供更好的穿透力，但被眼介質(zhì)的吸收率也高，可達(dá)35％，因此較之于810nm的半導(dǎo)體激光，不甚理想。此外，超聲波、微波、磁鐵等也可作為能源制造熱能用于溫?zé)岑煼ǎ@些能源無法通過瞳孔將能量傳送，而且不易調(diào)控。光動力治療中，除了光能轉(zhuǎn)化過程中產(chǎn)生的單態(tài)氧和自由基能直接殺傷病變細(xì)胞外，還因這一過程引發(fā)的毛細(xì)血管內(nèi)皮損傷和血管栓塞造成的局部微循環(huán)障礙，進(jìn)一步導(dǎo)致病變組織的缺血性壞死。