健康咨詢描述:
2005年12月開始陸續有心悸心慌癥狀過10~20分鐘就自己緩解了之后時常發作時間延長到這次心悸心慌嚴重住院觀察心率88次1分,心率不齊,聞及早博4次1分軟肋無壓痛,雙下肢無水腫,心電圖示:廣泛導聯ST段壓低0.05-0.1mv室性期前收縮。(這是門診病歷上醫生寫的看不太清楚大概就這些)
患者自己覺得:發病時頸部大動脈跳動明顯有突突的感覺。
入院治療后:每天輸“魯南心康”(醫生說叫這名上網搜不到好象就是單硝酸異山梨脂)住院10天后做心臟24小時監護早博與頸部跳動無關。
結論為:竇性心率(平均心率是82bpm,最小心率是81bpm發生于04:06,最大心率是111bpm,發生于08:05)大于2.5秒的停博是0,室性早博為14個,有0陣室速和0次成對室早,有0陣室性二聯律和0陣室性三聯律。室上性早博有3個,有0陣房速,有0陣室上行二聯律和0陣室上性三聯律,共有房顫(房補)0分鐘,未見明顯缺血型ST-T改變。
做全面體檢不在范圍值內(血紅蛋白:88,紅細胞壓積:29.0,平均血小板體積:13.9)
醫生讓做冠狀動脈造影請問專家有必要嗎?
目前一般情況:出院后頸動脈仍時常有明顯跳動好象吃蛋黃被噎的感覺同時聞脈搏無間歇
第一次問題補充:(2008-1-29 20:49:27)從05年開始每天服用(丹參滴丸、硝酸異山梨脂、小阿司匹林、)07年底開始服用谷維素片
第二次問題補充:(2008-1-30 14:36:55)麻煩問下到底是不是冠心病和用不用造影這是關鍵不是問吃什么藥
第三次問題補充:(2008-2-2 12:33:49)感謝媚大夫的回答其中您說的第一個問題我想不是誤差前面是住院前門診的檢查后面是快出院做的HOLTER所以應該是您說的高度冠心病另外我母親沒有高血壓。
我上網查了下我母親說跟無癥狀性心肌缺血性冠心病比較相似發病時沒有疼痛感我想問下這樣的癥狀是否十分嚴重另外我母親害怕做造影因為有穿刺另外我上網查造影也有0.2-0.9出現并發癥另外我爸問一些教授人家說我媽年紀還清不用做請問怎么辦
急!
我說幾個問題.1.心電圖的疑問.我最關注的地方是"心電圖示:廣泛導聯ST段壓低0.05-0.1mv",而HOLTER卻報告的全程無明顯缺血型ST-T改變,這是誤差?還是患者在做常規心電圖的時候有發作不適,而做HOLTER這24小時沒有發做?如果確定不是誤差而是心電圖的動態變化,高度懷疑冠心病.2.早搏.幾個早搏正常人也有,沒什么大不了的,特別是24小時早搏就10來個,和正常人的差不多,可以認為這個時候的早搏無意義.但按照前面的推測,常規ECG伴有缺血的同時短時間內發生4個早搏(檢測到的是4個).我個人認為這個時候的早搏是冠脈缺血導致的心臟電活動異常,這個時候的早搏是需要重視的.3.就目前患者有癥狀,且屬于高發冠心病年齡段,心電圖有動態改變,擬診冠心病成立.且患者近期反復發作,認為斑塊還是不穩定的,診斷冠心病,不穩定性心絞痛,心功能1級.4.按照給你開藥物的醫生的意思也是認為冠心病,可藥物相當的不規范.阿斯匹林,他汀類藥物,倍他樂克,硝酸脂是目前的基礎藥物.尚需考慮是否加用ACEI類及是否強化抗血小板聚集等治療.建議到3甲醫院心內科規范治療.5.建議行冠脈造影或行MDCT檢查.
溫馨提示:
避免情緒激動及過度緊張、焦慮。
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