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小兒缺血缺氧性腦損傷

保密 | 0個月 2011-11-19 15:00:49 2人回復 來自

健康咨詢描述: 老是吃不飽,愛哭鬧

曾經的治療情況和效果: 在醫院治療1個星期

想得到怎樣的幫助:還需要治療不

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張奇
張奇 濱州醫學院附屬醫院   主治醫師 擅長: 顱腦損傷,腦血管疾病,顱內腫瘤,脊髓脊柱疾病等,參 幫助網友:2801
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2018-06-24 19:38:04 我要投訴

      你好,缺血缺氧性腦病治療有1、供氧
      根據病情選用各種供氧方法,保持血氧PaO2在6.6~5.9.31kPa(50~70mmHg)以上,PaCO2在5.32kPa(40mmHg)以下,但敢防止PaCO2過低,以免腦血流過少.
      2、維持正常血壓
      避免血壓過大波動,以保持腦血流灌注的穩定.血壓低時可用多巴胺(3~μg/kg/min連續靜滴)和多巴酚丁胺(3~10μg/kg/min連續靜滴),并監測血壓.
      3、糾正代謝紊亂
      輕型酸中毒和呼吸性酸中毒在改善通氣后可得到糾正,只有在中、重度代謝性酸中毒時才用碳酸氫鈉,劑量不宜過大,維持血pH在7.3~7.4.低血壓糖時靜點滴10%葡萄糖,首劑2ml/kg,以后5ml/kg·h,維持血糖在2.80~5.04mmol/L(50~90ml/dl).由于窒息后腦啡呔增加,有人試用納洛酮(naloxone)靜脈點滴5~10μg/kg·h,至總量0.1mg/kg·d,以拮抗腦啡呔.
      4、控制驚厥
      可用苯巴比妥負荷量15~20mg/kg靜滴,12小時后用維持量3~5mg/kg·d.
      5、控制腦水腫
      控制液體進入量在60~80ml/kg/d.脫水劑可用甘露醇,每次0.5~0.75/kg,每4~6小時一次,但脫水劑不可過量.脫水劑雖可減輕腦水腫,但不能減輕腦損傷.
      

高翔
高翔 棗莊市薛城區人民醫院   主治醫師 擅長: 泌尿外科常見疾病如,腎結石,尿路感染,腎腫瘤,前列 幫助網友:7753稱贊:1
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2018-06-24 17:01:15 我要投訴

      1.缺氧史新生兒HIE臨床主要有導致胎兒宮內缺血缺氧的異常產科病史,如臍帶繞頸、繞身、前置胎盤或胎盤早剝,母親有嚴重妊高征,及產程延長等。而成人HIE主要有明確的腦組織缺血缺氧史,如呼吸心跳驟停等。2.癥狀新生兒HIE可表現為宮內窘迫,如胎動明顯減少、胎心減慢<120次/分、胎糞污染羊水呈混濁。出生后Apgar評分明顯低下,或表現為口唇發紺等,需要人工輔助呼吸,而生后不久(12小時內)可出現以下異常神經癥狀:意識障礙,如過度興奮(易激惹、肢體顫抖、自發動作增多、睜眼時間長、凝視等),嗜睡(彈足底3次哭一聲),遲鈍(彈足底5次哭一聲),甚至昏迷;肢體肌張力改變,如張力增強、減弱,甚至松軟;原始反射異常,如擁抱反射過分活躍、減弱或消失,吸吮反射減弱或消失。病情較重時可有驚厥或頻繁發作驚厥,因腦水腫出現囟門張力增高
      

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