你好，痛經一般分為原發性痛經和繼發性痛經，原發性痛經就是無器質性病變的痛經。繼發性痛經就是由于某種疾病而引起的痛經，所以應該首先做個彩超，排除一下子宮是不是有病變。如果子宮沒有病變，那痛經就是由于子宮痙攣造成的，一般都是對癥治療，可以用熱敷貼熱敷一下小肚子，如果疼的較重還可以口服止疼藥物。如果痛經嚴重，可以肌注解痙的藥物
      

      痛經是指經期前后或行經期間出現下腹劇烈疼痛、腰酸、甚至惡心、嘔吐的現象，它是婦女的常見病。痛經總會給女性帶來許多煩惱，嚴重的會直接影響正常工作和生活。
      1、中醫痛經辨證分五種證型：氣滯血瘀、寒濕凝滯、濕熱瘀阻、氣血虛弱、肝腎虧損。
      2、西醫痛經診斷分原發性”和繼發性”：
      （1）原發性痛經，指經婦科檢查，生殖器官無明顯器質性病變者，多發生于月經初潮后2-3年青春期少女或已生育的年輕婦女。
      （2）繼發性痛經，生殖器官有明顯的器質性病變者，經婦科檢查、B型超聲顯像、腹腔鏡等技術檢查有盆腔炎、子宮腫瘤、子宮內膜異位病變致痛經。
      3、根據痛經程度可分為3度：
      （1）輕度：經期或其前后小腹疼痛明顯，伴腰部酸痛，但能堅持工作，無全身癥狀，有時需要服止痛藥。
      （2）中度：經期或其前后小腹疼痛難忍，伴腰部酸痛，惡心嘔吐，四肢不溫，用止痛措施疼痛暫緩。
      （3）重度：經期或其前后小腹疼痛難忍，坐臥不寧，嚴重影響工作學習和日常生活，必須臥床休息，伴腰部酸痛，面色蒼白，冷汗淋漓，四肢厥冷，嘔吐腹瀉，或肛門墜脹，采用止痛措施無明顯緩解。
      概述
      痛經系指經期前后或行經期間，出現下腹部痙攣性疼痛，并有全身不適，嚴重影響日常生活者。分原發性和繼發性兩種。經過詳細婦科臨床檢查未能發現盆腔器官有明顯異常者，稱原發性痛經，也稱功能性痛經。繼發性痛經則指生殖器官有明顯病變者，如子宮內膜異位癥、盆腔炎、腫瘤等。進入痛經專題
      痛經的原因：
      引起痛經的因素很多，常見的有以下幾種：
      （1）子宮頸管狹窄主要是月經外流受阻，引起痛經。
      （2）子宮發育不良子宮發育不佳容易合并血液供應異常，造成子宮缺血、缺氧而引起痛經。
      （3）子宮位置異常若婦女子宮位置極度后屈或前屈，可影響經血通暢而致痛經。
      （4）精神、神經因素部分婦女對疼痛過分敏感。
      （5）遺傳因素女兒發生痛經與母親痛經有一定的關系。
      （6）內分泌因素月經期腹痛與黃體期孕酮升高有關。
      （7）子宮內膜以及月經血中前列腺素(PG)含量升高，前列腺素E2(PGE2)有作用于子宮肌纖維使之收縮引起痛經。經患者子宮內膜組織中前列腺素含量正常婦女明顯升高。
      （8）子宮的過度收縮。雖然痛經患者子宮收縮壓力與正常婦女基本相同(正常者壓力約為4.9Kpa)，但子宮收縮持續時間較長，且往往不易完全放松，故發生因子宮過度收縮所致的痛經。
      （9）子宮不正常收縮。痛經患者常有子宮不正常收縮，因此往往導致子宮平滑肌缺血，子宮肌肉的缺血又可引起子宮肌肉的痙攣性收縮，從而產生疼痛而出現痛經。
      （10）婦科病如子宮內膜異位癥、盆腔炎、子宮腺肌癥、子宮肌瘤等。子宮內放置節育器（俗稱節育環）也易引起痛經。
      （11）少女初潮，心理壓力大、久坐導致氣血循環變差、經血運行不暢、愛吃冷飲食品等造成痛經。
      （12）經期劇烈運動、受風寒濕冷侵襲等，均易引發痛經。
      痛經的癥狀：
      痛經是婦科常見病和多發病，病因多，病機復雜，反復性大，治療棘手，尤其是未婚女青年及月經初期少女更為普遍，表現為婦女經期或行經前后，周期性發生下腹部脹痛、冷痛、灼痛、刺痛、隱痛、墜痛、絞痛、痙攣性疼痛、撕裂性疼痛，疼痛延至骶腰背部，甚至涉及大腿及足部，常伴有全身癥狀：乳房脹痛、肛門墜脹、胸悶煩躁、悲傷易怒、心驚失眠、頭痛頭暈、惡心嘔吐、胃痛腹瀉、倦怠乏力、面色蒼白、四肢冰涼、冷汗淋漓、虛脫昏厥等癥狀。其發病之高、范圍之廣、周期之近、痛苦之大，嚴重影響了廣大婦女的工作和學習，降低了生活的質量。
      痛經診斷
      首先要到醫院進行婦科檢查，確定是否是因婦科炎癥的痛經，也就是說確定是否是繼發性痛經。
      原發性痛經容易判斷，患者本人即可進行自我檢查。（痛經我診斷系統http：//zice.zytj.com)
      痛經的治療建議：
      痛經時服用止痛藥有害：“一項針對14－25歲的年輕女性所作的調查顯示，該年齡階段的女性中有高達88％的人有痛經、經期不準、腹脹、腰痛等困擾，其中最常見的為痛經。調查中還發現，很多女孩在每次來月經時服用止痛藥。為此，婦科專家、上海市第一婦嬰保健院邵敬於教授告誡，止痛藥更會造成神經系統功能紊亂，記憶力降低、失眠等不良后果?！?br />      目前西醫對癥止痛容易產生耐藥性和激素治療副作用大，在《治療服藥1000忌》書中記載：“止痛片只可止住或減輕痛經，但不可取，因為非那西丁和醋氨酚一類的止痛藥已被美國科學家證實有誘發膀胱癌的危險?！?br />      據中日友好醫院婦產科林華教授建議：“患痛經的女性還是應該優先選擇那些能抑制前列腺素合成酶的藥物，從根本上對痛經加以治療。由于這種病癥表現為周期性的發作，所以在用藥時，應該選擇那些用藥量較少、副作用較小的藥物。盡量少用或不用麻醉性止痛藥物，以避免人體產生抗藥性及成癮性。同時，現代女性的工作節奏、生活節奏都比較快，選擇藥物時，還應考慮到吸收迅速、起效快等比較關鍵的因素?！?br />      綜上所述，痛經的治療采取西醫診斷，中藥治療是一種明智而科學的最佳方案。
      痛經患者在治療中，要注重自我保健，經期要防寒保暖，避免淋雨、下水，忌食生冷食品;情緒穩定，精神愉悅;膳食合理平衡;生活規律，勞逸結合，保證睡眠;適度參加運動鍛煉，但忌干重活及劇烈運動。做到以上幾點，有利減少痛經發作，促進康復。
      對繼發性痛經的治療
      繼發性痛經之治療原則是針對引起痛經的病變進行特異性治療。因宮腔節育器所致之痛經，可應用PGs合成抑制劑治療，在緩解痛經的同時又可減少月經量。近年有帶孕酮的節育器，可使月經血中PGs含量下降，以緩解痛經嚴重程度;對療效仍不顯著的病人宜取出節育器、改用其它避孕措施。
      痛經-痛經怎么辦
      婦女在行經前后或行經期間，少腹部出現較劇烈的疼痛稱痛經。
      1．實證：經行不暢，少腹疼痛。如腹痛拒接，經色紫而夾有血塊，下血塊后痛即緩解，脈沉澀的為血瘀;脹甚于痛，或脹連胸脅，胸悶泛惡，脈弦的為氣滯。
      痛經的治療：取任脈、足太陰經穴為主。毫針刺用瀉法，酌量用灸。
      處方：中級、次髎、地機、三陰交。
      2．虛證：腹痛多在經凈后，痛勢綿綿不休;少腹柔軟喜按，經量減少;每伴腰酸肢倦、納少、頭暈、心悸、脈細弱、舌淡。
      痛經的治療：取任、督脈，足少陰和足陽明經穴。毫針刺用補法，并灸。
      處方：命門、腎俞、關元、足三里、大赫。
      【治療】
      體針
      (一)取穴
      主穴：分2組。1、承漿、大椎;2、十七椎下、阿是穴。
      配穴：承山、三焦俞、腎俞、氣海俞。
      阿是穴位置：下腹部壓痛點。
      (二)治法
      主穴每次取一組，效不顯時加用或改用配穴。承漿穴，以28號1寸針向下斜刺5分，待患者有針感后，快速提插捻轉約30分鐘，留針30分鐘，每隔10分鐘行針1次。大椎穴將針刺入皮下，向深部緩慢進針，使針感向背部下方傳導，亦留針30分鐘。十七椎下，以28號1.5～2寸針快速刺入皮下后，針尖對準第五腰椎棘突下，向下斜刺捻轉提插，針感要求向下達子宮，并朝會陰方向放射，待劇痛緩解可根據癥情，持續提插捻轉運針5～10分鐘，予以留針30分鐘。阿是穴用艾卷作溫和灸，距離以局部溫熱不灼燙為度。承山穴雙側均取，以6寸毫針速刺入皮，徐徐捻轉進針，以有強烈針感為度，留針15～30分鐘。其他穴位，亦用提插捻轉，使針感擴展到小腹部，留針15分鐘。上法每日1次，不計療程，以愈為期。
      (三)療效評價
      療效標準：臨床痊愈：治療后，癥狀完全消失，隨訪年未復發;顯效：癥狀基本消失，經期腹部稍感不適;有效：癥狀減輕，隨訪1年內仍有復發;無效：治療后，癥狀未見改善。
      共治182例，臨床痊愈148例，顯效24例，有效7例，無效3例，總有效率為98.4％[3～6]。
      體針(之二)
      (一)取穴
      主穴：按證型分3組。1、氣滯血瘀：中極、氣海、三陰交;2、氣血兩虛：關元、足三里、血海;3、寒濕凝滯：命門、帶脈、歸來。
      配穴：腎俞、次髎、地機、天樞。
      (二)治法
      據所辨之證型取主穴，酌加配穴。用28號2寸長之毫針，迅速破皮，然后沿皮下刺入1.5寸。針刺的方向，腹背部穴均向下，四肢穴均向上。然后施行提插加小捻轉的補瀉手法，氣滯血瘀型用瀉法，寒濕凝滯型用平補平瀉手法，氣血兩虛型用補法。但刺激宜輕。留針20～30分鐘，每隔3～5分鐘運針1次。針后，關元、足三里及歸來可以艾卷作溫和灸15分鐘。每日1次，不計療程，以愈為期。
      (三)療效評價
      共治134例，痊愈93例，顯效24例，有效12例，無效5例，總有效率為96.3％[7，8]。
      皮膚針
      (一)取穴
      主穴：行間、公孫、隱白、太沖、三陰交、關元。
      (二)治法
      主穴均取。常規消毒后，用七星針以腕力進行彈刺，刺時要求落針要穩、準，針尖與皮膚垂直。每分鐘叩刺70～90次。每穴叩刺約1分鐘，中等強度刺激，以局部微出血為度。于每次月經來潮前3天治療，每日1次，3次為一療程，觀察3個療程(三個月)。
      (三)療效評價
      共治106例，臨床痊愈30例，顯效39例，有效25例，無效12例。總有效率為88.7％[9]。
      耳穴壓丸
      (一)取穴
      主穴：內生殖器、肝、膽、腎、腹、內分泌、腎上腺、耳背溝、耳迷根、皮質下。
      配穴：惡心嘔吐加胃，心煩不安加心、神門。
      (二)治法
      主穴每次選3～4穴，據癥加配穴。用王不留行子，以膠布固定于所選的耳穴上。每次一側穴，雙耳輪替。囑患者每日自行做不定時按壓，每天按壓10次左右，每次按壓2～3分鐘。耳穴出現發熱效果更佳。每周換貼2～3次。治療的起始時間及療程，同毫針法。
      (三)療效評價
      以上法共治1080例，結果臨床痊愈891例，顯效159例，有效24例，無效6例?？傆行蕿?9.4％[8，14，15]。
      冷灸
      (一)取穴
      主穴：中極、關元。
      (二)治法
      灸藥制備：斑蝥、白芥子各20克，研極細末，以50％二甲基亞砜調成軟膏配。
      主穴每次取1穴，可交替使用，每次于經前5日貼敷第1次，月經始潮或始覺腹痛貼第2次，兩個月經周期為一療程。貼時，取麥粒大之藥膏置于膠布上貼敷。一般貼3小時揭去藥膏，可出現水泡并逐漸增大，2～3日后漸干癟結痂。如水泡擦破，涂龍膽紫藥水以防感染。
      (三)療效評價
      以上法共治82例，經一個療程后，顯效56例，有效18例，無效18例，總有效率為78.1％[11]。
      穴位敷貼
      (一)取穴
      主穴：神闕、關元。
      配穴：三陰交。
      (二)治法
      敷藥制備：分為二方。Ⅰ號方為肉桂、細卒、吳茱萸、玄胡索、乳沒各10克，研極細末配;Ⅱ號亦為丁香、肉桂、玄胡索、木香各等分，研末，過100目篩，和勻，備用。
      神闕穴用Ⅰ號方，于月經前3日取本品2～3克置于5號陽和膏中粘勻，貼于穴區，2日1次，直貼至經行3日，3個月經周期為一療程，另用蘇葉100～150克煎水沖洗陰道。Ⅱ號方貼關元，疼痛劇烈時加三陰交，于月經始潮或疼痛發作時取敷藥2克置于膠布上貼穴，每日或隔日1次。每月貼6日為一療程。上述二方，可任選一方應用。
      (三)療效評價
      共治89例，其中以Ⅰ號方治54例，顯效25例，有效23例，無效6例，總有效率88.9％[12];Ⅰ號方治35例，顯效30例，有效5例，總有效率100％[13]。
      穴位激光照射
      (一)取穴
      主穴：內生殖器(耳穴)、三陰交。
      (二)治法
      主穴均取。用氦氖激光治療器，進行照射。輸出功率為2.5毫瓦，通過道光纖維功率減為1.5毫瓦。波長為6328埃。每穴照射5分鐘。每次1側穴，交替照射。自行經前10日開始治療，隔日1次，5～6次為一療程。
      (三)療效評價
      共治療68例，顯效35例，有效21例，無效12例，總有效率為82.3％[16]。
      溫針
      (一)取穴
      主穴：太沖、足三里、三陰交、內關、腎俞。
      配穴：關元、命門。
      (二)治法
      主穴每次取二穴，均雙側，配穴酌加1穴。以28號毫針針刺得氣后留針，選一對主穴行溫針。其方法為：用薄鐵皮卷成高3～5厘米，直徑2～4厘米園筒，在筒壁上穿5～7排孔，每排8～10孔，在筒下端1.5厘米處作一鐵篦上裝滿艾絨。先將鮮姜片中間穿孔套于針體貼放在皮膚上，點燃筒下端艾絨套在針體上，并行固定，隨時從底部用吸淮橡皮球打氣助燃。當皮膚有灼熱感時再加姜生片墊上，保持筒內一定溫度。于月經來潮3～5日行第1次溫針，以后每周1次，3次為一療程。
      (三)療效評價
      以上法共治425例，結果臨床痊愈254例，顯效157例，無效14例，總有效率為96.7％[17]。
      電針
      (一)取穴
      主穴：中極、關元、血海、三陰交、曲骨。
      配穴：足三里、地機、太沖、商丘、合谷。
      (二)治法
      以主穴為主，如效不顯，加用或改用配穴。主穴之前面四穴用28號毫針刺之得氣后，連接電針儀，用連續波，頻率為200次/分，強度以患者能耐受為宜。曲骨穴用紅外線照射。每次均為30分鐘。配穴亦施以電針，法同上。每日1次。
      (三)療效評價
      共治45例。結果：臨床痊愈35例，有效8例，無效2例，總有效率為95.6％[10]。
      皮膚針加艾灸
      (一)取穴
      主穴：胸椎9～腰椎3之督脈段。
      (二)治法
      患者取俯臥位，常規消毒后用七星針作中等度叩剌，3～5遍，繼用艾條作溫和灸10～15遍，最后以艾條雀啄灸法從上向下依次在主穴每一椎體棘突下各灸5分鐘，以不燙傷為度。每日2次，6日為一療程。
      (三)療效評價
      本法主要用于治療高原性原發性痛經，共68例，結果顯效54例，好轉12例，無效2例，總有效率為97.1％[19]。
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