健康咨詢描述:
尊敬的大夫:
我因慢支急性發作而住院。在入院的第5天上午躺在病床上打點滴時,突然感覺胸悶氣短頭昏,伴全身無力,急查心電圖為竇緩40次/分,(以前也出現過心率過慢到36次,但沒測過血壓)測血壓160/90(而40分鐘前剛量的血壓是120/70,我的血壓從沒高過120/80)。立即給我氧氣吸入,心電監護,靜脈推注654-2 10毫克,(心率提升到70多次/每分,兩小時后心率又逐漸慢至每分40-50之間,夜間心率維持在36-40之間,凌晨最低出現一次30次每分,翻身或坐起心率可上到40-50)。接著感頭痛欲裂,測血壓已升高到190/110毫米汞柱。又立即舌下含化心痛定一片約20分鐘后血壓降至150/80,晚上血壓100/60,第二天晨140/80,以后幾日都在—120-110/70-60之間。心率當晚口服心寶無效,第二天改用靜點耐能250毫升,內加酰心安(類似這個名)4支,后減至2支,現心率維持在50-70之間,有時仍有胸悶氣短,可能與咳嗽氣喘有關。
問題:1:心率慢會引起突發高血壓么?以后是否還會出現這種情況?如果會,又發生在醫院外,我應該怎樣應急?
2:我心率慢于50次就感到胸悶乏力,若老低于30多次是否會出現竇性靜止,以至于阿-斯綜合癥么?
3:根據目前心電圖看,除30-40次的心率外,沒有竇房阻滯、房室傳導阻滯,也不象病竇綜合癥(用阿托品類可提高心率),也沒有明顯的心肌缺血。是否僅能診斷嚴重竇性心動過緩?希望給以確切診斷和提供較佳的治療方案。
4:是否與更年期有關?以前出現心率慢多與情緒無關。
問題補充:首先衷心感謝兩位專家對問題的解答!
問題不明的是:既然心動過緩不會引發突發性高血壓,怎么會血壓突然短時間內(前后不到20分鐘)升高到190/110?僅以情緒緊張或更年期植物神經紊亂能解釋的了嗎?前晚感到頭暈,查血壓140/90。
想弄明白的是:
1:這突發的高血壓怎么解釋?
2:我咨詢了婦科醫生,即使更年期也不應有這樣高的突發的高血壓?
溫馨提示:
避免情緒激動及過度緊張、焦慮。
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