1、糖尿病患者為什么要定期去看眼科醫生？
       糖尿病視網膜病變是糖尿病最早看到的并發癥。糖尿病病程在5～10年以上發生眼底病變的約占50%以上，特別是在血糖失控的情況下。隨著病程的延長，糖尿病視網膜病變已成為中、老年人致盲的一項最常見的原因。同時糖尿病還可引起白內障、青光眼、角結膜病和眼肌神經的麻痹。在醫院眼科糖尿病性視網膜病門診，我們痛心地發現約2/3的患者因嚴重的糖尿病性視網膜病變，而致視力殘疾，甚至失明，可見問題十分嚴峻。因此我們提倡糖尿病患者不僅要定期去看內科醫生，而且要每年去看1～2次眼科醫生。這樣，不僅使糖尿病性視網膜病變得到了早期發現、早期治療，而且可改觀“就診晚、病情重”的局面，盡可能地延緩并發癥的發生與發展，最大限度的保護視力。
       2、怎樣防治糖尿病性眼病
       糖尿病引起的眼部并發癥，首要是，治療糖尿病，將血糖控制在理想水平，這是根本;再進一步講，病人一定要遵守糖尿病治療的五條原則。即，飲食的控制;適當的運動;按時按量服藥;增加愛眼、護眼的知識;提高自我保護意識、自我監測。做到了這五條，血糖才可能控制好，且不易出現眼底并發癥。血糖控制好壞與眼部并發癥的發生及發展，有直接關系。其與血糖控制不佳者有著顯著差異，但還不能完全幸免。還有患者有眼內出血，長期服用中藥，中藥有助于眼內出血的吸收，但不能阻止眼內病變的進展。資料表明，口服降糖藥物的糖尿病患者，糖尿病性視網膜病變的發生率達24%，20年以上者高達60%;用胰島素治療的患者，糖尿病性視網膜病變的發生率達30%，20年以上者高達84%;為此，再次強調必需結合進行眼局部治療。
       3、糖尿病性視網膜病變為什么要激光治療？它有什么優缺點？
       激光于60年代誕生于美國，它是一種有高能量、高強度以及高方向性的新型人工光源。人的眼球特別適合于采用激光治療。激光可以很容易地通過散大的瞳孔進入眼內組織，在糖尿病性視網膜病變使用激光治療的目的是封閉視網膜那些易出血的新生血管，并破壞眼底刺激新生血管生成的物質，使新生血管的生成減少，同時也可使已生成的新生血管退化。這樣可以使相對缺氧的視網膜組織因被激光破壞后，視網膜耗氧減少，存留的視網膜組織缺氧狀態得到緩解，且不再產生新生血管。大多數患者眼經治療后，可長期處于穩定狀態，病變不再進展，這種作用絕非藥物所能取代。激光治療可以在門診進行，簡單方便，效果可靠，但為了減少激光治療的反應，一般分次進行（通常4次），每次間隔1~2周。激光治療也有它的不足之處。激光治療的部位是有嚴格規定的，在視乳頭（即眼部內神經集中通向眼后部之處）及看東西最敏感的黃斑部及其周圍區域是激光的禁區，禁區以外可以光凝，光凝既破壞了病變區域，也破壞了部分正常區域，其結果是損害了部分有用視力，或使看東西的范圍縮小，但可達到長期保存中央最有用視力的目的，即“舍車馬為保將帥”，有得有失，得大于失。
       4、糖尿病引起的眼內并發癥可以采用手術治療嗎？
       糖尿病引起的嚴重的眼內并發癥，即玻璃體出血可以采用手術治療，這就是玻璃體切除術。但手術也同樣需要嚴格掌握適應癥，即符合手術條件的患者才需做手術。例如，眼內出血時間較長（3個月或更長）又無自己吸收的跡象，而視力又很差（0.1或更低）;又如，眼內視網膜被牽拉脫離而且影響視力嚴重等情況下，只有通過玻璃體或聯合視網膜手術，清除眼內積血，將牽拉的視網膜松解剝除增殖膜而復位。玻璃體切除術也是20世紀眼病治療上的又一大進展，盡管手術作得很成功，但由于眼內病變已至晚期，常發生視神經視網膜的萎縮，術后患眼大多數仍視力較差，事倍而功半。
       5、糖尿病為什么會引起白內障？
       由于糖尿病患者血液中的葡萄糖含量高，通過房水滲透到晶狀體中的糖濃度增高。此時，由于醛糖還原酶的作用，晶狀體內山梨醇通路被激活，從而產生相當多的山梨醇。這些山梨醇不能很快轉化成果糖，并且不易滲透出細胞膜，因而不能通過彌散被清除，而在細胞內積聚，產生高滲作用，吸收大量的水分進入晶狀體，使晶狀體纖維腫脹，失去其透明性變得混濁，最終發展成為白內障。
       人的眼睛好像照相機，水晶體相當于照相機的鏡頭，視網膜相當于照相的膠片，水晶體變得不清亮了，則稱為白內障。糖尿病由于長期的血糖升高，致體內的代謝紊亂而導致白內障的發生。糖尿病性白內障分為兩個類型。其一稱為真性糖尿病性白內障，常發生于青年患者（多為胰島素依賴型糖尿病），較少見，雙眼發病，進展迅速，可短期內晶體完全混濁，視力僅余光感;其二是與普通的老年性白內障幾乎一致，為糖尿病老年患者的老年性白內障。區別在于糖尿病患者比一般老年人白內障發生率要高，發生的年齡要早些，發展速度快。有許多老年患者本身糖尿病的癥狀較輕，未引起重視，當得了白內障，眼科做常規檢查時才發現糖尿病。
       6、糖尿病性白內障可以手術治療嗎？
       糖尿病性白內障的治療以手術治療為主。絕大多數糖尿病性白內障患者，通過摘除混濁的晶狀體能達到治療目的。白內障摘除后，可恢復有用視力的80%左右，植入人工晶狀體能達到更自然的屈光矯正。但也有極個別病人不能手術，最主要原因，是眼底（視網膜）壞了，對光線與顏色都不能分辨。就像一架照相機，不僅鏡頭壞了，連底片與暗箱都壞了，這種情況下，即使動了手術也無法改善視力。糖尿病性白內障摘除術與一般的白內障手術不同，可能有獨特的潛在并發癥的危險，應予以注意，如術后虹膜睫狀體炎、糖尿病性視網膜病變惡化、玻璃體出血、青光眼惡化等。所以在白內障術后應對糖尿病引起的眼底病變及其它眼部病變繼續進行治療。
       7、糖尿病患者能否植入人工晶體？
       糖尿病患者能否植人工晶體，這是一個有爭議的問題。近年來隨著現代白內障手術技術的提高，不再把糖尿病患者一律作為人工晶體植入的禁忌癥，也已有相當一些患者獲得了良好的視力。大多數國內外研究及臨床觀察表明，在未發生或僅有很輕的糖尿病性視網膜病變患者可植入人工晶體，但眼底視網膜病變較重，植入人工晶體則不適宜。
       8、糖尿病性白內障術后視力能恢復正常嗎？
       糖尿病性白內障術后視力能恢復正常的關鍵要看患者本身，眼底是否有糖尿病性視網膜病變或其它病及病情的程度。如果術前病人已經有了視網膜出血、滲出，甚至發生了增殖性視網膜病變、玻璃體出血或視網膜脫離等，這時，即使白內障手術很成功，術后視力也不能很好恢復。另一方面，因糖尿病患者長期的糖、蛋白及脂肪代謝紊亂，身體抵抗力明顯降低，手術中比正常人易出血、術后易感染、創口愈合延遲，組織反應也較大，這也是造成白內障術后視力不理想的原因。總之，糖尿病性白內障手術后視力能否恢復或提高到什么程度取決于患者術眼本身的眼底功能狀況及糖尿病控制狀況。有些病人手術后視力恢復良好，但對糖尿病控制不好，可因眼底并發癥的加重而使視力再度受損，甚至失明。所以，糖尿病性白內障病人手術后仍需嚴格控制血糖，以維護已經獲得的視力。