可以考慮抑郁癥。一、藥物治療 抑郁發(fā)作往往有復(fù)發(fā)傾向。因此，治療目的有二：控制急性發(fā)作和預(yù)防復(fù)發(fā)。現(xiàn)有的各種有效抗抑郁藥基本可以達(dá)到以上目的。臨床應(yīng)根據(jù)病人的具體情況選擇適當(dāng)?shù)乃幬铮銐虻膭┝亢童煶獭?1.藥物選擇 抑郁病人應(yīng)嚴(yán)防自傷和自殺，如自殺觀念強(qiáng)烈應(yīng)果斷實(shí)施電痙攣治療，得病情穩(wěn)定后再用藥物維持和鞏固。 目前仍把TCAS作為治療抑郁的一線藥，第二代非典型抗抑郁藥為第二線藥，其次可考慮MAOIS。 各種TCAS總的療效不相上下。有人認(rèn)為叔胺類(lèi)比仲胺類(lèi)更有效，因在體內(nèi)既有叔胺類(lèi)母藥，又有藥理活性的仲胺代謝物，但未能得到證實(shí)。臨床可根據(jù)鎮(zhèn)靜作用強(qiáng)弱，副作用和病人的耐受情況進(jìn)行選擇。咪嗪類(lèi)的丙咪嗪和去甲丙咪嗪，替林類(lèi)中的普羅替林鎮(zhèn)靜作用弱，適用于精神運(yùn)動(dòng)性遲滯的抑郁病人。替林類(lèi)的阿密替林、二苯并卓類(lèi)的多慮平鎮(zhèn)靜作用較強(qiáng)，可能更適用于焦慮、激越和失眠病人。TCAS的抗膽堿能和心血管副作用較大，多慮平、去甲替林和四環(huán)類(lèi)麥普替林相對(duì)較輕。 MAOIS對(duì)非典型抑郁效果較好，對(duì)伴有明顯焦慮、驚恐癥狀者可能優(yōu)于 TCAS。新一代可逆性 MAO一 A抑制劑（RIMAS）如嗎氯具胺既保留了老MAOIS的抗抑郁效果，又避免了老MAOIS的常見(jiàn)毒副反應(yīng)。 第二代非典型抗抑郁藥種類(lèi)很多，以選擇性5一HT攝取抑制劑氟西汀、帕羅西汀、舍曲林應(yīng)用較廣。目前其療效雖未超越老的TCA，但抗膽堿能和心血管副作用一般都較輕，病人耐受性較好，適用于合并軀體病、心血管病和老年病人。因副作用較輕，安全性能較好有利于長(zhǎng)期維持治療，目前國(guó)內(nèi)臨床上已漸成為一線用藥，有較好的發(fā)展前景。 2. 雙相抑郁的治療基本和單相抑郁一樣，但雙相病人用抗抑郁藥可能轉(zhuǎn)為輕躁狂，故常將抗抑郁藥和鋰鹽合并應(yīng)用。 精神病性抑郁單用抗抑郁藥效果可能不理想，往往需合并抗精神病藥，如奮乃靜、舒必利等。 3．療程和劑量 治療的成功除正確診斷，合理選擇藥物外，療程和劑量至關(guān)緊要。常見(jiàn)的錯(cuò)誤在于對(duì)抑郁癥的復(fù)發(fā)和自殺危險(xiǎn)性認(rèn)識(shí)不夠，因此常常劑量低、療程短。 抑郁癥治療可分為三個(gè)階段（三期治療）： （1）以控制癥狀為目標(biāo)的急性治療期：用足夠劑量至癥狀消失。 （2）以鞏固療效，避免病情反復(fù)為目標(biāo)的繼續(xù)治療期；癥狀消失后至完全康復(fù)，約需4～9個(gè)月，如未完全恢復(fù)，病情易反復(fù)。 （3）防止復(fù)發(fā)為目標(biāo)的預(yù)防性治療期，后兩期不易截然分開(kāi)，常統(tǒng)稱(chēng)為維持治療。一般認(rèn)為下列情況需維持治療：①3次或3次以上抑郁發(fā)作者；②既往2次發(fā)作，如首次發(fā)作年齡小于20歲；3年內(nèi)出現(xiàn)兩次嚴(yán)重發(fā)作或1年內(nèi)頻繁發(fā)作兩次和有陽(yáng)性家族史者。維持時(shí)間長(zhǎng)短、劑量需視發(fā)作次數(shù)、嚴(yán)重程度而定。 二、認(rèn)知治療 60年代發(fā)展起來(lái)的治療抑郁的方法，其基本原理是抑郁病人對(duì)自我，周?chē)澜绾臀磥?lái)的負(fù)性認(rèn)知，由于認(rèn)知上存在偏差，無(wú)論對(duì)正、負(fù)事件都以消極的態(tài)度看待。治療目的在于讓病人認(rèn)識(shí)到自己錯(cuò)誤的推理模式，從而主動(dòng)自覺(jué)糾正之。療程12～15周，療效與藥物比較無(wú)明顯差異，如結(jié)合使用，療效可能更好。近年來(lái)采用了計(jì)算機(jī)輔助的認(rèn)知治療。