健康咨詢描述： 患者性別:患者基本情況介紹
女，30歲，已婚，教師職業(yè)，三年前生育一子。約四個(gè)月前，發(fā)現(xiàn)下肢有浮腫現(xiàn)象，去醫(yī)院做B超檢查，“子宮及附件未見異常”，又做尿常規(guī)檢查，未發(fā)現(xiàn)異常。此后，腳腫現(xiàn)象間斷出現(xiàn)，時(shí)輕時(shí)重。這期間，患者又先后因?yàn)橹摊彴l(fā)作、胸背部出現(xiàn)糠秕菌子毛囊炎去醫(yī)院就診，但未徹底治愈消除。
至八月初，患者腳腫似有加重跡象，同時(shí)伴隨其他一系列愈加明顯的病狀:脫發(fā)明顯且加重，臉部出現(xiàn)輕度浮腫，生物節(jié)律失調(diào)，一到下半夜即清醒失眠，吃東西難以節(jié)制，易疲勞，情緒易沖動(dòng)。故8月10日再次到醫(yī)院就診，做了尿常規(guī)及甲狀腺功能二項(xiàng)檢查，檢查結(jié)果除甲狀腺部分指標(biāo)偏低值外，其他無(wú)異常，根據(jù)醫(yī)生建議去內(nèi)分泌內(nèi)科繼續(xù)就診。
結(jié)合患者出現(xiàn)的其他系列癥狀，包括輕度滿月臉、向心性肥胖、后頸部脂肪堆積（即“水牛背”現(xiàn)象）、全身多部位散在痤瘡現(xiàn)象、腹部及大腳內(nèi)側(cè)紫紋現(xiàn)象、皮膚輕度碰撞即出現(xiàn)淤青現(xiàn)象、月經(jīng)紊亂等，醫(yī)生初步診斷為“柯興氏綜合癥”，并建議住院作進(jìn)一步檢查治療。患者故于8月22日入廣東醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院進(jìn)行住院檢查。
入院后，做頭部及腦垂體MR掃描，未見異常；多次復(fù)查，ACTH均明顯偏高，分別為121pg/ml、116pg/ml；尿VMA 為 10.5mg/ml，尿17-Ks 為 24mg/24h；CTS值，8月25日上午8時(shí)為22.01ug/dl，下午16時(shí)為18.36ug/dl，26日凌晨2時(shí)為18.65ug/dl；10月1日又做中腹部MR平掃，發(fā)現(xiàn)左側(cè)腎上腺稍厚，可見小結(jié)節(jié)狀突起，信號(hào)未見異常改變，醫(yī)生的診斷考慮為左腎上腺輕度皮質(zhì)增生。
住院期間，患者因肛周出現(xiàn)膿腫，中斷檢查，轉(zhuǎn)外科并于8月30日施行了手術(shù)，目前創(chuàng)口仍未完全愈合。
至目前為止，接診的內(nèi)分泌科主治醫(yī)生認(rèn)為，患者所作的檢查已基本完備，患者的ACTH值明顯偏高，并根據(jù)其比較明顯的發(fā)病癥狀，考慮應(yīng)為“柯興氏綜合癥”，發(fā)病部位可能為左側(cè)腎上腺，但由于增生不明顯，且有幾項(xiàng)化學(xué)檢查的結(jié)果不完全支持，故不能最后確診；又持中腹部MR掃描結(jié)果問(wèn)診泌尿外科醫(yī)生，其認(rèn)為ACTH明顯偏高，但CTS偏高不明顯，左腎上腺增生不是十分明顯，目前也不適宜施行手術(shù)，需作進(jìn)一步觀察或由內(nèi)分泌科作進(jìn)一步的檢查診斷。
因此，主治醫(yī)生建議患者尋找其他臨床經(jīng)驗(yàn)更為豐富、檢查手段更完備的醫(yī)院，作進(jìn)一步的診斷，以便早日采取相應(yīng)的治療措施。（有關(guān)檢查資料附后）

2005、10、10
患者年齡:

本次發(fā)病及持續(xù)的時(shí)間:
目前一般情況:
病史:
輔助檢查:
以往的診斷和治療經(jīng)過(guò)及效果:
其它: