你好： 你的情況象是神經(jīng)官能癥,神經(jīng)官能癥在臨床上又稱神經(jīng)衰弱、植物神經(jīng)功能紊亂，是由于某些精神上長期存在的因素，在個體不良素質和易感個性的基礎上產(chǎn)生的高級神經(jīng)活動失調。它的主要表現(xiàn)是神經(jīng)系統(tǒng)的易興奮性的迅速疲勞，并伴有各種軀體癥狀和睡眠障礙。目前普遍認為，神經(jīng)官能癥既可以是機體處于亞健康的信號，亦可以是獨立的神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙的表現(xiàn)，還可以是一些器質性疾病發(fā)展到一定階段的伴隨癥狀。但總言之，它是一組表現(xiàn)為涉及全身各臟器功能紊亂的臨床綜合征。 各種精神和凡能影響神經(jīng)系統(tǒng)的器質性疾病因素都可誘發(fā)神經(jīng)官能癥，但精神因素無疑是重要的發(fā)病原因。如精神創(chuàng)傷、工作或學習長期過度緊張、困難作業(yè)等因素，使神經(jīng)活動過程強烈而持久，超過了神經(jīng)系統(tǒng)張力的耐受限度，是神經(jīng)官能癥發(fā)生的必要條件；而個體素質、性格、神經(jīng)系統(tǒng)生理特性、機體的功能狀態(tài)，則是疾病發(fā)生的基礎條件。這也就是為什么該病多發(fā)生在學生、腦力勞動者、領導者、司機、中年人和女性等特定群體中的緣故。 1．臨床表現(xiàn) 神經(jīng)官能癥的臨床表現(xiàn)可以分為神經(jīng)系統(tǒng)本身的和軀體性的兩類，但以神經(jīng)系統(tǒng)的癥狀為主。 （1）神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：常見頭暈、頭痛、失眠、多夢、疲乏無力、記憶減退、情感障礙等。頭痛和頭暈常相伴出現(xiàn)，部位不清，有時間性，用腦后加重，休息后減輕。記憶減退并非是器質性改變，主要遺忘的是日常瑣事，對自身的疾病和對自己刻骨銘心的事卻不會忘記。患者由于對疾病認識不足，過分關注自身，導致情緒不穩(wěn)，焦慮不安；當久病不愈時，更是猜疑、恐懼、悲觀失望，容易激動，這是神經(jīng)官能癥患者常有的表現(xiàn)。 （2）軀體癥狀：經(jīng)常表現(xiàn)為耳鳴、眼花、心慌、氣短、消化不良、惡心嘔吐、腹脹便秘、出汗、肢體震顫、遺精、陽痿、月經(jīng)不調等。這些癥狀常相伴神經(jīng)系統(tǒng)癥狀出現(xiàn)。如果是器質性病變造成的，則還有相應的原發(fā)病表現(xiàn)。 2．診斷與鑒別 神經(jīng)官能癥的診斷主要靠患者的病史陳述，并配合有關的實驗室檢查后獲得。但僅僅依靠病史尚不能輕率定奪，因為有一些疾病的臨床表現(xiàn)也類似神經(jīng)官能癥，需要仔細鑒別之。 （1）腦損傷綜合征：如腦炎、腦外傷、腦血管病、一氧化碳中毒等病變的恢復期可以有類似表現(xiàn)，但常伴有智力損害、肢體癱瘓、神經(jīng)麻痹，腦CT或腦電圖異常可幫助鑒別。 （2）焦慮癥：焦慮癥多發(fā)生于中青年群體中，誘發(fā)的因素主要與人的個性和環(huán)境有關。雖然也有心慌、氣短、消化不良、惡心嘔吐、腹脹便秘、出汗、肢體震顫、遺精、陽痿、月經(jīng)不調等癥狀，但與神經(jīng)官能癥不同的是病史比較短，而且可以詢問出導致焦慮的原因。 （3）甲狀腺機能亢進：患有甲亢的患者有類似神經(jīng)官能癥的表現(xiàn)，但通過臨床體檢化驗可以發(fā)現(xiàn)一些甲亢特有體征，如眼球突出、雙手細震顫、甲狀腺輕度腫大、血中T3、T4增高等可資鑒別。 3．治療原則 （1）病因治療：神經(jīng)官能癥屬于心因性疾病，應以精神治療為主，輔以藥物及其他物理治療。患者應該在醫(yī)師的指導下進行循序漸進地對癥治療，消除病因，增強體質，促進康復。 （2）西藥治療：西醫(yī)藥物治療主要為鎮(zhèn)靜安神，常選地西泮、安寧、硝西泮、水合氯醛、苯巴比妥等，按醫(yī)囑睡前服用，以幫助睡眠平穩(wěn)、充分休息。最近市面上出現(xiàn)一種藥稱美樂托寧，是由腦松果體中提取的一種激素樣物質，可以調節(jié)睡眠周期，對失眠有幫助，可以試用。 （3）中醫(yī)治療：可根據(jù)患者的病情辨證施治，常用方劑選擇如下： 陰虛肝旺：杞菊地黃丸、朱砂安神丸等。 心腎不交：六味地黃丸、補心丹、養(yǎng)心湯等。 心脾兩虛：歸脾湯、桂枝龍骨牡蠣湯等。 腎 陰 虛：六味地黃丸、都氣丸、歸芍地黃丸、參麥六味丸等。 腎 陽 虛：金匱腎氣丸、右歸飲、參茸地黃丸等。 中國網(wǎng)2003年6月