胃癌術后并發癥的觀察、預防和護理有：①術后出血：a.嚴密觀察生命體征。b.禁食，維持適當的胃腸減壓的負壓，避免負壓過大損傷胃黏膜。加強對胃腸減壓引流液量和顏色的觀察。胃手術后24h內可有少量暗紅色或咖啡色液體流出，一般不超過100?300ml，以后胃液逐漸轉清。若術后短期內從胃管引流大量鮮紅色血液，持續不止，需及時報告醫生處理。c.加強對腹腔引流管的觀察：觀察和記錄引流液的量、性質和顏色，若術后持續從腹腔引流管引流大量鮮紅色血液，應懷疑腹腔內出血，需及時報告醫生處理并協助處理。d.術后發生出血，應遵醫囑應用止血藥物和輸新鮮血，胃出血用冰鹽水洗胃。②吻合口瘺：a.術前充分的胃腸道準備，對有幽門梗阻的患者，需禁食及溫鹽水洗胃，以減輕胃黏膜水腫。b.術后維持有效的胃腸減壓，有效的胃腸減壓可防止胃腸道內積液、積氣，減輕胃腸道內壓力，有利于胃腸吻合口愈合和胃腸道功能恢復。c.加強觀察患者的生命體征和腹腔引流的情況。d.支持治療的護理，對瘺出量多且估計短期內瘺難以愈合的患者，遵醫囑給予輸液糾正水、電解質和酸堿失衡，或腸內、外營養支持及相關護理，以促進愈合。③消化道梗阻：若患者術后在短期內再次出現惡心、嘔吐、腹脹，甚至腹痛和停止肛門排便排氣，應警惕消化道梗阻或胃蠕動無力所致的胃排空障礙。