骨性關節炎是指主要關節如膝、脊柱和胯等軟骨退化。軟骨本身沒有神經，但當某一部分磨沒了，關節的邊緣就出現了問題，骨頭和骨頭之間產生磨擦，因此就產生了疼痛，同時關節出現間隙狹窄，比如羅圈腿、X形腿或腿部受傷使受力不均勻，關節的壓力增大，必然磨損就嚴重，一旦軟骨脫落，就會造成疼痛，給患者的生活帶來很大的痛苦。本報記者為此采訪了北京市積水潭醫院副院長伍滬生和矯形骨科主任醫師張洪，以及中國中醫研究院望京醫院創傷一科主任醫師金陽，請他們談談對骨性關節炎的防治。 骨性關節炎自我診斷 北京市積水潭醫院副院長伍滬生告訴記者，患者在早期可以通過這樣的癥狀做簡單的自我判斷：1、有的人當揉捏骨節時聽到脆響就以為是骨節出了問題，懷疑得了某種關節炎，其實不是這樣，骨性關節炎病人骨節所發出的聲音是瑣碎的，像握雪的聲音。2、關節感覺酸、疼，有時有腫痛感，陰天、受涼、過勞會加重，如果這種癥狀較明顯或持續不緩解，就應該就診，因為這些就是骨性關節炎的早期癥狀。 患者個人及一些基層醫院，常常難以將骨性關節炎和類風濕性關節炎做出區分，因此導致漏診且延誤病情的不在少數。伍院長說：關節病尤其是骨性關節炎一定要到正規的大醫院進行確診，在這里，通常有經驗豐富的門診醫生、高性能的診斷設備、先進的理療技術等，他說：常有一些病人因為在基層條件不成熟的醫院耽誤了病情，來到大醫院，醫生們經過多方會診，在沒有其它挽救辦法的情況下不得不為其做置換關節的手術，以保證病人可以免除疼痛，有正常的生活。 伍副院長告訴記者：最常見容易造成混淆的是骨性關節炎與類風濕性關節炎，那么它們的區別是什么？首先看骨性關節炎：40歲以上為多發，其中10％的患者有明顯癥狀，通常發展緩慢，持續數年，累及少數關節，可以雙側同時發生，關節發紅、發熱、腫脹的程度不重，晨起關節僵直比較常見。但持續時間短，少于20分鐘，只影響某些關節，如手、大腳趾、髖關節、膝關節和脊椎，除非是因為外傷才會影響腕關節、肘關節或踝關節。再看類風濕性關節炎：通常發病在25－50歲之間，可以突然發生，在幾周或幾個月內，通常影響多個關節，從雙側小關節開始，導致發紅、發熱、腫脹，晨起關節僵直且持續時間長，通常幾個小時，影響許多關節，包括指關節、腕關節、肘關節和肩關節，經常導致疲勞和體重下降。 為何會得這種病？ 張洪醫生告訴記者：一些骨性關節炎病人將早期的酸痛自己克服著，總是忍忍就過去了，因為此病因受累加重，病人早期只是在一些較用力動作時感到疼痛，比如上下樓、蹲下站起等，但經休息就有所恢復，所以有間歇性。但是到了中期走路開始疼，腿別扭，疲勞感加重，發病部位酸痛。到了晚期，一走路就疼，病人再也忍無可忍了，如果病發在髖關節就會出現腫脹。有的病人不知自己患的是哪一類關節炎，但是忽然有一天他不得不上醫院了，因為腿腫了，而腿腫的原因也正是病重所致。 伍副院長對記者說：許多經多方面檢查后被確診為骨性關節炎的患者，都禁不住向他提出這樣的問題：“為什么我得了這種終身無法治愈的大病？即使在中老年發病率為10％，為什么人家那90％的人就不得這病？我和人家有什么不一樣？”他回答說：“首先在同樣的環境、同樣的工作和同等年齡中，不同的遺傳基因可以使人致病；然后是您的年齡在40－50歲之間，正是該病的高發年齡；肥胖也是造成此病的病因；受過嚴重外傷也可能導致患上此病；在操作計算機、開車或用其它慣用姿勢工作時不休息、長期反復使用某些關節，也是致病的原因之一。” 認識此病別進誤區 北京市積水潭醫院矯形骨科主任醫師張洪告訴骨性關節炎患者：切不可因認識上的誤區耽誤您的疾病的治療： 1.生活中一提到骨性關節炎，有的人就馬上和“老氣橫秋”四個字聯系起來，因為一般都認為它是60歲以上的人才得的病。其實關節炎可影響所有年齡的人，包括兒童在內。關節炎的早期變化在二三十歲就開始，比如我國著名的滑冰運動員葉喬波因為從小就進行滑冰動作的訓練及反復受傷，導致膝關節提前退化，20歲時就得了骨性關節炎，關節內出現軟骨的碎片和游離體。在幾乎所有40歲以上的人身上，凡是承受重量的關節都會發生變化，大多數癥狀隨年齡增長而加劇。 2.長期以來骨性關節炎及其它類型關節炎都被懷疑為婦女產后期間洗澡和工作過累引起的。而事實上婦女在產后可以安全地洗澡，不會引起關節炎。 3.有的人認為關節炎是由于肌肉撕裂而引起的。長期使用某一特定部位的關節可增加這些部位發炎的危險，但是周期性的肌肉用力并非致病因素。 4.人們認為，草藥、銅手鐲、磁療等治療此病更加安全有效，事實上只在有科學證據的前提下，才可以說明傳統醫學的有效性。 物理治療很靈驗特色手術“節骨法” 骨性關節炎的療法多 伍副院長介紹說：物理治療對緩解病人的病痛、及時控制病情非常有效，在配合用藥的情況下，效果非常明顯，許多患者說：“物理治療真靈！”因此該院的物理治療很受患者歡迎。他說：“很有必要將此療法介紹給患者，使他們能夠在就診之后或住院期間，在醫生的指導下進行，并且在進行物理治療的同時，使用適當的藥物來緩解疼痛和炎癥，這對于骨關節炎病人是非常重要的。” 物理治療是利用冷敷、熱療和運動等方式減輕患處疼痛，同時增強關節周圍肌肉的力量及擴大運動范圍，來恢復關節功能。 冷敷法關節炎疼痛發作，病人感到發熱時，可用毛巾包裹冰袋后置于疼痛關節上，每次不超過10分鐘。 熱療法在炎癥消退后，可以用熱毛巾熱敷患處，也可以泡個熱水澡，每次不超過10分鐘。 運動治療通過適當運動增加關節的活動性及肌肉力量：手指彎曲度治療、膝蓋活動性治療、臀部伸展治療、手指強化治療、膝關節強化治療、臀部關節強化治療等。 中國中醫研究院望京醫院創傷一科主任醫師金陽說：“我們有時可見街上的老人腿彎著，可能還有些胖，走路一晃一晃的，這種老年病人的病還沒有到完全晚期，關節還沒有到完全破壞的程度，而病人下肢彎曲使膝關節受力不均勻，更加重骨性關節炎的表現。為改變其下肢的受力線，改變受力不平衡的狀況，則需做小腿脛骨的高位節骨。”該院所采用的特色手術不同于普遍使用的鋼板內固定，切口為V形的木楔式節骨，也叫高位節骨，那樣的手術大，對病人的創傷也就大，該院手術為弧形節骨，即針對骨變形做穿針外固定，使手術創面減小，到3個月愈合時，取掉外固定器即可，在特殊情況下，也可以兩種手術方式同時進行，金醫生說：一位尼日利亞患者腿特別粗，就診時要求病癥一次性解決，時間要快，所以醫生就為他實行了弧形節骨和內固定同時進行的方法。（葉依）《健康時報》
      

      骨性關節炎是老年人常見、多發的非炎癥性疾病。具有三個特點：①關節軟骨的退行性變。②關節的原發性增生性改變。③由以上原因引起的的關節功能退變。80％～90％的60歲以上老年人在X線片上都可見“骨質增生”、“骨刺”這是該病的一種影像學表現，但只是其中一部分人才有骨性關節炎的臨床表現。不能因為僅僅發現“骨質增生”、“骨刺”而大驚小怪，到處尋醫問藥。只有那些有明顯疼痛或關節功能受限的患者才需用藥治療。 骨性關節炎主要表現為：①關節疼痛，早晨起床時明顯（稱為晨僵），但活動后反而有所好轉；也可在休息時疼痛（稱為靜息痛），或行走、站立過久后關節痛加重，休息后好轉。有時因輕度扭傷后急性發作，出現關節腫脹、關節腔內積液。②關節功能受限，如病人蹲不下或勉強蹲下后站不起來，或久坐后剛要起來時關節疼痛活動受限明顯。早期X線片可見關節間隙變窄，負重區骨質硬化，以后在骨緣出現不同程度增生，后期關節間隙可完全消失。 骨性關節炎的治療主要是防止和延緩疾病發展及時對癥治療。可給予理療，某部分肌肉的訓練，減少負重，適當休息等。在藥物治療上可選用非甾體類消炎止痛藥，如消炎痛、布洛芬、阿司匹林等，但劑量應是成人量的1/2～1/3。最好選用副作用較小的奧濕克，每次1片，每日2次。還可外貼骨質增生一貼靈、風濕膏等。嚴重者可采用關節鏡下關節沖洗，達到減輕疼痛，還可進行人工關節置換術等治療。此外可以進行關節腔注藥或手術等治療。