健康咨詢描述: 我父親去年12月3日作了搭橋手術,出院之后發現傷口下方有個水泡,然后去醫院檢察,醫生換了一段時間藥時候,發現長不住,然后在2月份作了清創手術,但是隨后還是沒有長好,一直到現在還是天天換藥。醫生說這也只是消毒。不知道各位有什么好的治療辦法沒有?
您好。你父親的傷口已經近半年沒有愈合,屬于十分典型的愈合不良。在這種情況下,僅靠消毒讓傷口自己愈合是不太可能的。必須使用促進傷口愈合的藥物。他的情況需要使用外用藥膏,內服或打針效果甚微。術后切口愈合不良或傷口破裂(指正在愈合的或原來已經外科手術縫合的傷口重新裂開)是外科術后的常見癥狀,其發生概率達7%,許多術后感染形成難愈性傷口,創口形成膿性感染,造成經久不愈,給患者帶來極大的痛苦和心理負擔。手術傷口愈合不良的主要原因(1)脂肪液化。特別是切口處脂肪較多并采用電刀手術時,其發生機制可能是由于電刀所產生的高溫造成皮下脂肪組織的淺表燒傷及部分脂肪細胞因熱損傷發生變性,同時脂肪組織內毛細血管由于凝固作用而栓塞,使本身血運較差的肥厚脂肪組織血液供應進一步發生障礙,術后脂肪組織發生無菌性壞死,形成較多滲液,影響切口愈合。(2)無菌性毒性反應。切口暴露時間較長,在機械作用如擠壓、鉗夾等刺激下很易發生氧化分解反應,引起無菌性毒性反應,使脂肪組織發生液化。細菌毒力的大小,傷口內有無血腫開口異物、局部組織和機體抵抗力的強弱、滅菌操作是否嚴格是切口感染的主要影響因素,另外,切口脂肪液化處理不當亦可造成感染。(3)全身性因素。全身狀態主要包括年老體弱、惡性疾病、糖尿病、血漿蛋白低下、貧血、肝腎功能不全、圍手術期使用糖皮質激素等,均可影響切口的愈合。
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