健康咨詢描述:
多25天(包括患病期間),體重19斤。
嬰兒大概從9月2日左右,大便有點不正常,一天基本上是1~2次。(大便基本上是糊狀有很多黏液)
癥狀:
9月2日~9月11日期間(大便不成型)
剛開始大便成型,接著后來有黏液,后來拉稀,夜間有大便一次。早上六點半左右有一次大便,大概持續有3天左右(9月2日~9月4日,吃“頭孢克污干混懸劑兩次)9月5日去檢測一次大便,有白細胞一個,醫生說正常不需要處理。9月8日夜間又開始夜間大便,吃上次的藥一次。接著9月9日拉稀3次,吃”必奇(蒙脫石)一次”,好轉。9月10日去檢測大便一次正常(醫生指導說不要用藥)。
9月12日~9月18日期間(大便不成型)
9月12日去檢測大便,紅細胞有3-4,白細胞2-5,隱血試驗1+,醫生診療:繼續吃上面的藥方。13日檢測大便白細胞1+,15日大便次數4次左右,拉稀,吃必奇二次,16日檢測大便正常,醫生診療說:停藥。
9月19日~9月21日期間(大便不成型)
9月19日檢測大便紅細胞5-8個,白細胞2+,隱血試驗1+。醫生診療:繼續吃上面的藥方;
9月21日上午檢測大便正常。目前仍在繼續吃。9月19日做細菌培植試驗檢測結果出來是:沙門菌屬某些種(B群):
醫生診療:大便中檢測未見白細胞,應該停吃抗生藥,該吃媽咪愛調理就可以。
同一家醫院,換了一個醫生咨詢,他的診療結果正好相反:繼續服用抗生藥,因為要服完7天一個療程。
現在就是想求助你們能給我們心急的家長一個最佳的診療和調理方案 !
謝謝!
一個心急如焚的母親!
問題補充:好轉以后繼續吃抗生素藥,每次都由糊狀大便變拉稀.患病期間小孩飲食一直是母乳和稀飯;
附上次咨詢所為同一嬰兒,上次父親闡述的不是很準確,今天培養結果出來,母親提出更詳細!
出處:中華兒科網非傷寒沙門菌感染是指傷寒、副傷寒以外的沙門窗引起的急性感染性疾病,簡稱沙門菌感染。近十余年來沙門菌感染明顯增加,多見于嬰幼兒。 【病因】 沙門菌為革蘭陰性桿菌,可分為2000個以上的血清型,其中與人類關系密切的有鼠傷寒沙門菌、腸炎沙門菌、鴨沙門自、豬霍亂沙氏菌等十余種,以鼠傷寒沙門菌感染最常見,約占25%~35%。本病主要通過糞-口途徑傳播,也可經被污染的肉類、禽蛋類等食物或水傳播給人;醫院內可因被污染的被服、醫療用具、工作人員的手、玩具、公用的水管、門把柄等造成院內交叉感染,嚴重時甚至造成病房內暴發流行。任何年齡均可患病。【發病機制】 細菌進人胃腸道后是否發病與侵入細菌的數量、毒力、侵襲力、機體防御功能等有關。細菌內毒素為主要的致病因素;沙門氏菌還可侵人小腸粘膜上皮細胞并繁殖,同時引起腸粘膜充血、水腫、出血等,有些沙門氏菌,如鼠傷寒沙門菌可產生腸毒素,其性質類似于大腸桿菌產生的腸毒素。如炎癥僅局限于腸粘膜及腸系膜淋巴結,臨床上表現為胃腸炎;而在免疫功能低下者,如新生兒、原有慢性疾患、惡性腫瘤和化療病人等,病菌可經局部進人血循環導致敗血癥或發生遷徙性化膿病灶,如腦膜炎、骨髓炎、肺炎等,嚴重者可導致死亡。 【臨床表現】 臨床表現輕重不一,主要分以下3型。(一)胃腸炎型 此型在嬰兒時現最多見,鼠傷寒沙門菌為主要病原。急性起病,潛伏期6~72h(平均24h);有中度發熱,主要癥狀為腹瀉、嘔吐、每日腹瀉數次至數10次不等;糞便性狀多變為其突出特點,可是水樣、蛋花湯樣或膿血便、粘液便。嘔吐腹瀉嚴重時可伴脫水、酸中毒和電解質紊亂或全身衰竭。病程l~2周。(二)敗血癥型 本型多見于新生兒和<3個月的嬰兒,以鼠傷寒威豬霍亂沙門菌感染最多見。多數先有胃腸道癥狀,亦有以敗血癥癥狀起病:寒戰、高熱等中毒癥狀較重,弛張熱或不規則發熱,伴有驚厥甚至意識障礙,并可有黃疸、肝脾腫大及皮膚出血點。并發癥多為化膿性病變,如化膿性腦膜炎、化膿性骨骨髓炎、或關節炎、支氣管肺炎、膿胸、腎盂腎炎、心包炎和軟組織膿腫等。本型預后較差,病死率高,存活者后遺癥多。 (三)傷寒型 以豬霍亂沙門菌感染為主,臨床表現類似傷寒。急性發熱、體溫多呈稽留熱型,嬰幼兒可伴有驚厥、腹瀉、脾大,但病情相對較輕,并發癥少,病程較短。【診斷】 由于沙門菌的菌型繁多,臨床表現復雜多變,診斷較困難。凡具有下列情況之一者應高度懷疑本病,并做相應的檢查:①有明顯或可疑非傷寒沙門菌患者接觸史;②<2歲嬰幼兒腹瀉時間較長、治療效果不佳者;③患兒糞便性狀多變者;④在原有疾病的基礎上,突然發熱、腹瀉,尤其是營養不良,或長期應用抗生素、腎上腺皮質激素或免疫抑制劑者。確診主要靠糞便、血、腦脊液、骨髓或膿液的細菌培養。【治療】(一)對癥和支持治療 給予易消化、富營養的流質或半流質飲食;積極治療原有疾病。 對伴有高熱、驚厥、腹痛、嘔吐的病人給子相應的積極處理。有脫水時應及時補液、糾正電解質紊亂。對輕型胃腸炎型患兒一般不需使用抗生素,以防其抑制腸道正常菌群、促使沙門菌生長,延長恢復期,并導致耐藥菌的產生;可適當使用微生態療法,或腸道粘膜保護劑口服。對于小嬰兒應加強支持療法,包括給予多種維生素、輸給血漿或復方氨基酸等。 (二)病原治療 對重型,或<3個月嬰兒,或有免疫缺陷者。應給予高效、敏感的抗菌藥物;在未獲得細菌藥物敏感試驗結果前,可選用丁胺卡那霉素,每日4~8mg/kg,分1~2次注射;或頭孢噻肟鈉,每日50~100mg/kg,分2~3次靜注;或頭孢哌酮鈉,每日50~150mg/kg,分2~4次靜注;或頭孢曲松鈉,每日100mg/kg,分2次靜注。在獲得細菌藥物敏感試驗結果后應根據藥敏選藥。療程7~10天。如合并有敗血癥、腦膜炎時應延長治療時間。【預防】 注意飲食衛生,加強各種食品的衛生管理。尤其應防止醫院內交叉感染,新生兒病房應嚴格執行消毒隔離制度。 【聲明】7天24小時由于資源均收集于網絡,如果有侵害您的權利的地方,請與我聯系,我第一時間予以改正。謝謝您的支持。
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