健康咨詢描述： 謝謝郭醫生，我想問一下，照你的看法，現在應該怎么治呢，主要應用那些藥才是合理的。因為我們那里的醫院現在沒有免疫專科，原來的用過的MTX用了好幾個月，好象沒有一點效果，是否采用愛若華加上云克再加上環磷酰胺沖擊，另外還要加哪些藥呢，聽說云克比較好，我想采用，但是那里可以買到，是否要醫生的處方。照目前情況來看，我媽媽身體素質現在很不好，身上有兩大處潰瘍，另外好象身體有類風濕結節現象，我擔心再用免疫制劑MTX怕引起更多的付作用使傷口更能愈合。還望您能給一個詳細的指導，萬分感激！
 
 
 
 
以下是上次我的提問及你的回答:
郭醫生，你好，感謝你在百忙之中時認真地回答了上次我提的關于類濕的問題，你說如有條件的話可以應用云克的話可能會好一些。我看了一些關于云克的資料，我想問一下，一般云克在哪里可以買到，需要醫生開處方嗎？這藥對難治性類風濕有效嗎？我媽媽現在還是很嚴重，由于皮膚嚴重潰瘍而不能使用免疫制劑，只能用強的松，原來應用MTX，氯哇類非甾體搞炎藥無效。現在植皮也不能做，該怎么辦呢？請你賜教！謝謝 ,病歷見下:我媽媽是組織結締病患者，應該屬于難治性類風濕患者。一般的常規抗炎藥和免疫類制劑沒有作用。去年由于感染等原因在手上和腹部發生了嚴重的皮膚潰瘍，面積有60平方厘米和150平方厘米，由于這么大的面積造成周期性的高燒，一般持續幾個小時左右。目前病人每天服用強的松4顆和一些安利蛋白質粉加維生素類。照病人的目前情況來看，強的松是不能再減量了，去年在浙一院用過快半年的甲氨喋吟和紛樂等一系列藥物，加甲強龍沖擊沒有什么明顯效果。目前已經停用這些免疫類制劑。目前的情況是，病人仍然會周期性的發燒，雖然傷口可以植皮，但病人體質不好，服用強的松后身體上的組織長得極其緩慢，自皮膚潰瘍到現在已經三個多月了，組織長得非常慢，醫院不敢進行植皮手術，擔心舊傷未好又添新傷，請問一下各位醫生，照目前的情況，可以用環磷酰胺進行沖擊治療嗎？是否現在可以應用愛若華類的新型免疫抑制劑呢？有什么好的方案可以幫助我嗎？真誠地說聲謝謝！
 
 
您的回答:環磷酰胺是一種常用的免疫抑制劑但我的看法,不一定會比MTX效果好,愛諾華是個不錯的選擇,但單用此一藥,效果亦不好說,所以建議還是聯合用藥.祖國中醫中藥的神奇療效,中華醫藥的理論體系、豐富中華醫藥的醫療實踐。建議中西醫結合綜合治療,應該很快能控制住病情.一定能早日康復.