糖尿病及并發癥
健康咨詢描述：
醫生。你好
我媽媽得糖尿病已經十年，現在有并發型白內障，一直以來服的藥是鹽酸二甲雙胍片、迪沙和糖尿病顆粒，最近一次餐前血糖達到14.6，第二天測的餐后血糖為14.1，就是說現在血糖控制不穩定，最近腳上大母指邊上裂口子，一直愈合不了。帶她去醫院看了內分泌科，醫生建議換藥，把迪沙換成了萬蘇平，醫生建議吃二個星期看看。目前還沒見到有什么效果，但是腳上口子卻越來越嚴重，請問該怎么辦
曾經的治療情況和效果： 我在網上查了一下，對于糖尿病裂口子吃點維E有幫助。于是就每天讓她吃二顆維E，腳上破的地方涂一點維E，有點效果。以前好了。新的就有出來了，
想得到怎樣的幫助：對這個腳上口子怎么控制，可能還是先得控制好血糖。請問該怎么辦？是不是需要注射胰島素。但是我們對這個不太懂。認為注射了之后等控制不了的時候就沒救了。請醫生指導。
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醫生回復區
病情分析：
你好！糖尿病需要把血糖控制在正常范圍，才能減少并發癥的出現。
指導意見：
首先要控制飲食，適當運動，最好改用胰島素皮下注射 控制血糖。以減少并發癥的出現。這樣對心腦腎 眼底 以及局部皮膚感染都有好處。
病情分析：
對于糖尿病足的治療，基礎在于控制好血糖。
指導意見：
目前較多的糖尿病專家均認為，在出現了并發癥后，建議及早使用胰島素治療來加強血糖的控制。并沒有說用胰島素控制不了血糖就沒救了，目前胰島素治療史最為直接和有效的控制血糖的方法。糖尿病足是由于高血糖對局部的血管產生了不良的影響，不知道你母親血管情況怎么樣。目前如果僅僅是出現了裂縫，還可以說是屬于比較輕的，可以給予一定的改善循環，中以活血化瘀治療，局部可以外用一些維生素E，或者中藥外用促進局部組織的修復。
請問一下血管情況好與壞怎么查？還有就是如果現在采用胰島素治療需要注意些什么？還是直接買回來打針就可以了？
血管情況可以先做下肢動脈彩超，如果存在問題的話，家里經濟條件允許，可以做一下下肢動脈的CT或者是核磁。胰島素并不是拿回來就可以打的，首先，胰島素分為短效，中效，預混，甘精胰島素等不同的類型。需要根據患者血糖的情況以及飲食等情況選擇合適的胰島素。其次，剛開始使用胰島素需要一段時間來將胰島素調整到合適的用量，以短效+中效的方法為例，初始的劑量一般是三餐前短效各8u，睡前中效胰島素8u，然后測血糖，根據血糖的結果，調整胰島素的用量。
疾病百科| 糖尿病
溫馨提示：
要根據自身體重定制合理的飲食計劃，選擇低血糖生成的食物。運動時應遵循循序漸進的原則，使身體逐步適應，并在運動過程中逐步提高運動能力。
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