健康咨詢描述:
患者年齡:60
2月11日因胃穿孔做胃大切手術。現能進食、水困難。胃酸厲害,胃液多在1000以上,一直插胃管抽胃液,否則嘔吐。如果是吻合口狹窄怎么辦?
你好!一般胃穿孔多是因為胃潰瘍引起的,所以治療上可以從根本上解決問題,就是做胃大部分切除術,可以根除潰瘍病,也因切除大部分胃組織,使胃酸分泌減少,從事預防潰瘍病的再發。因為你有病史介紹中并不全面,對術式介紹的也非常簡單,一般術式會畢羅一式和二式,術式不同,術后的效果也不同。從目前病情表現來看,首先應該想到的是吻合口狹窄問題。因為吻合口水腫期已經過了(多發生在術后一周左右)。目前從癥狀上看,應該是有吻合口狹窄,為明確診斷,應該用碘油做胃腸造影檢查(因為鋇劑不易通過或抽吸困難,以免加重癥狀),可以明確狹窄的狀態。也可以選擇胃鏡檢查(一般術后超過一個月后,可以選擇此項檢查)。另外手術胃切除范圍可能不充分,否則一般每天胃液不應該這么多的。另外也可以腸道蠕動恢復不良或粘連等,使腸道內壓增高,影響胃排空可能等。上述分析和處理意見供你參考!希望對你有幫助!
你好,根據您所說,現在應該是存在吻合口狹窄的問題,長此以往得如此治療勢必會引起患者的水電解質平衡紊亂。不知當時手術采取的那種術式,建議胃鏡檢查,如果存在吻合口狹窄的情況就應該再次手術治療,至于手術方式要結合原來手術方式和目前情況來定。
溫馨提示:
忌油炸及辛辣刺激食物,辛辣食物如辣椒、洋蔥、 生蒜、胡椒粉等。
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