健康咨詢描述:
以來常常感覺到莫名的口渴,喝水不能解,夜里醒來時感覺更加強烈.于是在醫院做了一系列檢查.右側腮腺造影未有檢查出異常,而ENA表示SSB顯弱陽性.
后來做了唇腺活檢,發現在有淋巴細胞浸潤,病理上滿足IV度炎癥,診斷為SS.
醫生建議用胸腺肽針劑治療,但是由于種種原因,還是選擇了先用中藥調理.其余檢查是B超等均未測出其他內臟異常.
請問各位專家用中藥調理是否可行?
另外聽說干燥綜合癥的惡性淋巴癌的發生幾率是常人的44倍,現在十分擔心.想知道如何才能盡早發現或者做到預防?
十分感激各位專家解答!
干燥綜合癥(干燥綜合征)是一種以淚液、唾液分泌減少為特征的慢性自身免疫性疾病。多見與45~55歲的女性。干燥綜合癥(干燥綜合征)的發病原因尚不清除,原發性干燥綜合癥(干燥綜合征)可能與EB病毒感染以及遺傳因素有關,而繼發性干燥綜合癥(干燥綜合征)則常繼發與類風濕關節炎、系統性紅斑狼瘡、硬皮病以及多發性肌炎等風濕病。由于外分泌腺被淋巴細胞所破壞,腺體的分泌功能逐步喪失。淚液分泌減少使患者感到眼內干燥,并有燒灼感,嚴重者出現眼結膜、角膜感染和潰瘍,并可導致葡萄膜炎、白內障和青光眼。由于唾液分泌的減少,病人經常感口干,舌質干裂,咀嚼和吞咽困難。由于口腔內細菌大量繁殖,可以出現口臭、齲齒,以及牙齦萎縮。早期患者皮膚可以正常,隨著疾病的進展,可影響汗腺的分泌,出汗減少,甚至無汗。女性患者還可伴有陰道干燥,燒灼感,外陰萎縮。除腺體功能受影響外,部分病人還有輕度、自限性關節疼痛,以及血管炎、周圍神經炎、肺纖維化等表現。兩側腮腺腫大是干燥綜合癥(干燥綜合征)的特征性表現之一。根據患者典型的臨床癥狀,血液免疫學檢查SSA、SSB抗體陽性,如果唇活檢發現有大量淋巴細胞浸潤,在排除其他疾病后,一般可以明確診斷。少數關節癥狀明顯的患者可采用非甾體類解熱鎮痛藥治療,出現血管炎、肺纖維化、周圍神經炎時可使用糖皮質激素、環磷酰胺以及硫唑嘌呤治療。其他癥狀一般采用對癥治療。可采用甲基纖維素滴眼液、考的松滴眼液維持眼部的濕潤??谇桓稍锟山洺S名湺硡⒌戎兴幣莶栾嬘?。多貝氏液漱口有助于保持口腔的清潔。出現口腔感染和齲齒時應及時治療。另外應該特別注意口腔衛生,餐后及時刷牙,盡量少食甜食。繼發性干燥綜合癥(干燥綜合征)還應該積極治療原發疾病。中醫如何認識與治療干燥綜合征干燥綜合癥屬于中醫“燥癥”范疇,癥候表現以內燥為主,也有外燥表現。多因內熱津傷或久病精血內虧,或失血過多,或汗,吐,下后傷津液所致。因此我們把滋陰清熱,養血潤燥作為主要治療法則,即所謂“顧正似是而非需養胃存津,化邪但需潤肺化燥”。中醫文獻無干燥綜合征一詞,根據其發病和臨床表現,與中醫的燥證、周痹、痹證、臟腑痹等有相似之處,如《素問陰陽應象大論》有“燥勝則干”的記載;劉完素《素問玄機原病式》提出“諸澀枯涸,干勁皴揭,皆屬于燥”,對燥病的特點進行了描述;《醫門法律》對燥邪致病作了較為詳細的論述,指出:“燥勝則干。夫干之為害,非遽赤地于千里也,有干于外而皮膚皺揭者,有干于內而精血枯涸者,有干于津液而榮衛氣衰,肉樂而皮著于骨者,隨其大經、小絡所屬,上下中外前后,各為病所。”對燥熱致病作了較詳細的論述。路志正在《路志正醫林集腋》中提出“外燥之痹多兼風熱之邪,其治當滋陰潤燥,養血祛風”,不僅明確提出“燥痹”的病名,而且詳細闡述了該病的發病和治療。干燥綜合征在中醫文獻中無相似的病名記載,根據其臨床表現,當屬于中醫"燥證"范疇。《內經》首次提出"燥勝則干"的論點,是對燥邪致病病理特點的總概括。中醫認為本病多因燥邪外襲,風寒熱邪化燥傷陰,或素體陰虛,稟賦不足,或汗、吐、下后津液傷亡等,使陰津、氣血不足,血瘀絡痹所致。病理機制多與肝、脾、腎三臟陰陽失調,陰虛陽盛關系最為密切。治療上多以滋養肝腎、益氣養陰潤燥、養血活血、化瘀通絡等法治之。干燥綜合征在中醫屬“燥證”范疇,本病的主要病機為肺胃陰虛在先,肝腎陰虛在后,陰虛不復,燥熱自內而生,病理關鍵在于陰虛燥熱,輕則肺胃陰傷,重則肝腎陰虛,皆因陰虛在先,燥熱自內而生,治療重點當滋陰救液,清燥生津。故滋陰藥當屬改善病理的首要藥物,通過滋陰改善體內陰陽失衡之關鍵,增加體內物質之基礎-津液的來源,以此改善口鼻眼腺體的分泌,提高機體的抗病能力。專家組研制的涼血解毒系列方劑治療干燥綜合征等風濕免疫疾病,治療效果理想穩定,病人反映良好,能很好改善病人的口干、眼干癥狀,并且無毒副反應,原服用激素等西藥的患者可逐漸減少激素等西藥用量為零。
干燥綜合癥(干燥綜合征)的病因目前仍不清楚,但國內外醫學者普遍認為與以下因素有關:1、自身免疫:干燥綜合癥(干燥綜合征)病人體內檢測出多種自身抗體如抗核抗體、類風濕因子、抗RNP抗體、抗SSA抗體、抗SSB抗體等以及高球蛋白血癥,反映了B淋巴細胞本身的功能高度亢進和T淋巴細胞抑制功能低下。2、遺傳基礎;在對免疫遺傳的研究測定中,醫學家發現人類白細胞抗原中,HLA-DR3、B8與干燥綜合癥(干燥綜合征)密切相關;且這種相關又因種族的不同而不同,如西歐人與HLA-B8、DR3、DW52相關,日本人與HLA-DR53相關。3、病毒感染:目前至少有三種病毒如EB病毒、巨細胞病毒、HIV病毒被認為與干燥綜合癥(干燥綜合征)有關,EB病毒能刺激B細胞增生及產生免疫球蛋白。干燥綜合癥(干燥綜合征)癥狀1、口干燥征:(1)口干:80%以上的干燥綜合癥(干燥綜合征)患者有口干癥狀,這是因為唾液腺分泌減少所至,口干無唾或少唾,不能咽下干性食物,需要飲水才能咽下,外出需帶水。(2)齲齒:大部分干燥綜合癥(干燥綜合征)患者因為唾液腺分泌唾液減少,使牙齒失去唾液的滋潤、沖洗和營養作用,從而牙體逐漸變黑,并且成塊脫落,最后只留殘根;由于這種齲齒的發生及病變程度遠較一般齲病嚴重,故稱為"猖獗齲"。(3)腮腺腫大:大約有40%的干燥綜合癥(干燥綜合征)患者曾有兩側腮腺反復交替腫大的病史,每年發作多次,稍有感冒或勞累即引起發作。(4)特殊舌象表現:我們發現,凡確診為干燥綜合癥(干燥綜合征)、具有典型臨床表現的患者,其舌象表現均具有下列特點:舌光紅紫絳,或暗紅、嫩紅,如鏡面,或裂紋縱橫交錯如溝壑,無津無苔,舌體短縮難以伸出口外。2、眼部表現:因淚腺分泌功能下降,患者自覺兩眼干澀,少淚或無淚,情緒激動時亦哭不出眼淚,眼部有異物摩擦感,或燒灼感,眼瞼沉重,自覺眼前有幕狀遮蔽,畏光、眼痛、反復發作的角、結膜炎,嚴重者可發生角膜翳、角膜穿孔、眼色素層炎或前層積膿。3、皮膚干燥,鼻干無涕,咳吐膠粘痰,大便干燥,陰道干澀,性交困難等。.干燥性角膜炎的治療用0.5%羥甲基纖維素(人工淚液)滴眼,以減輕角膜的損傷。局部使用激素可緩解癥狀,但停藥后又可迅速復發,長期應用可誘發青光眼和繼發眼部感染。利尿劑、某些抗高血壓藥及抗抑郁藥對淚腺及唾液腺有抑制作用,應慎用。2.口腔干燥的治療減輕口干癥狀頗為困難,應經常用液體濕潤口腔。必須注意口腔清潔,以預防齲齒及其他口腔感染。避免服用含膽堿能作用的藥物。3.其他部位干燥癥狀的治療皮膚干燥一般不需處理。鼻腔干燥可用生理鹽水滴鼻,忌用油性潤滑劑,以免吸入引起類脂性肺炎。陰道干燥妨礙性生活者可使用潤滑劑。4.全身治療對嚴重血管炎,肺、腎疾患,肝損害,血細胞降低及其他嚴重病變時可使用皮質激素。常用潑尼松,首劑每日30-40mg,癥狀緩解后遞減劑量,適時地撤減激素。免疫抑制劑硫唑嘌呤、環磷酰胺雖副作用多,但對上述病情進展迅速者亦宜與糖皮質激素合并應用。環磷酰胺治療量每日為2-4mg/kg。治療期間應觀察白細胞變化情況,白細胞<4X109/L應停藥觀察。有關節痛的患者可服用非甾體類抗炎藥如布洛芬、消炎痛等。出現有惡性淋巴瘤者應積極及時地開展淋巴瘤.
溫馨提示:
做好生活護理,提高生命質量。
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