堿性磷酸酶(ALP)[肝功能檢查]【正常參考值】0-130U/L【臨床意義】1、肝膽疾病肝膽疾病（如肝細(xì)胞損傷、膽道阻塞；肝細(xì)胞和膽管上皮細(xì)胞增生或癌變）時(shí)，血清ALP總活力可升高。對(duì)伴有黃疸的肝膽疾病，同時(shí)測(cè)定ALT和AST活力有助于鑒別肝細(xì)胞性黃疸與膽汁淤積性黃疸。肝細(xì)胞性黃疸患者ALP活力升高，但升高幅度小，多不超過(guò)參考上限的3-5倍。ALP與總膽紅素變化亦不平行。而阻塞性黃疸患者ALP活力升高時(shí)間早、幅度大。完全阻塞性黃疸酶活力高于肝內(nèi)阻塞；腫瘤引起的阻塞者高于結(jié)石引起的阻塞者，且其升高程度與總膽紅素變化一致。73%-95%肝內(nèi)占位性病變?nèi)缭l(fā)性或繼發(fā)性肝癌患者ALP明顯升高。不伴黃疸的肝膽疾病，如無(wú)黃疸型肝炎、慢性肝炎、脂肪肝等，血清ALP輕度升高，如明顯增高，并伴有ALT升高，應(yīng)考慮肝膿腫等局部性病變。肝硬化時(shí)ALP活力變化不一，且與總膽紅素變化無(wú)關(guān)。肝病患者若血清膽紅素逐漸升高，ALP反而下降，系病情惡化之兆；反之表示肝細(xì)胞有再生現(xiàn)象。當(dāng)使用氯丙嗪、胂劑、甲基睪丸酮和口服避孕藥時(shí)，可引起膽汁淤積，使血清ALP升高，并早于膽紅素。肝膽疾病時(shí)血清ALP增加可能是蓄積的膽汁酸溶解細(xì)胞膜釋放出ALP增多，或肝細(xì)胞經(jīng)毛細(xì)膽管或膽管向腸腔排泄膽汁障礙，或阻礙膽汁排泄的因素誘導(dǎo)肝細(xì)胞合成ALP增多所致。組織化學(xué)證實(shí)，在肝癌組織的ALP活力降低，而癌周圍被壓迫的肝組織中ALP活力顯著升高。提示肝占位性病變，血清ALP活力增高是由于病變周圍肝組織中的膽管壓迫性梗死，導(dǎo)致ALP的排泄障礙以及病灶周圍肝細(xì)胞生成ALP亢進(jìn)所致。2、骨骼疾患骨骼疾病患者主要由于成骨細(xì)胞增殖使血清ALP升高。畸形性骨炎（Paget病）顯著升高，為正常參考值上限的10倍至幾十倍，但血清鈣磷多正常。佝僂病和骨軟化癥患者ALP變化與病程、病情有關(guān)，早期ALP輕度升高，隨病情加重而呈持續(xù)性上升，可達(dá)正常上限的4-10倍。治療2周后酶活力下降。骨折愈合ALP活力輕度升高，成骨骨癌者顯著升高。各種類型的骨質(zhì)疏松，良性成骨細(xì)胞瘤等ALP無(wú)明顯變化。甲狀旁腺功能亢進(jìn)患者因甲狀旁腺素過(guò)多引起溶骨作用加強(qiáng)，使ALP活力中度或重度升高，同時(shí)血鈣升高，血磷降低。此點(diǎn)有助于與畸形骨炎、佝僂病的鑒別。ALP3主要來(lái)自生長(zhǎng)旺盛的骨骼，電泳時(shí)常難與ALP2分離。在畸形性骨炎或骨肉瘤、繼發(fā)性或骨性骨癌、佝僂病或甲狀腺功能亢進(jìn)時(shí)增高。40%-80%的骨肉瘤患者血清ALP高于正常值，并與骨肉瘤患者的預(yù)后有關(guān)。如果骨肉瘤患者截肢之前血清ALP呈高值，則預(yù)后較差。治療前血清ALP活性與預(yù)后相關(guān)。從開(kāi)始治療到復(fù)發(fā)的時(shí)間，血ALP正常組為21.2個(gè)月，而ALP升高組為13.9個(gè)月。認(rèn)為治療前血ALP值很高的患者，可采用更具有殺傷性的化療方案，以提高存活率。3、惡性腫瘤對(duì)4000人的血清ALP成分的測(cè)定結(jié)果表明，其主要作用在于鑒別血清中升高的ALP是單獨(dú)地還是同時(shí)來(lái)自肝和骨組織。血液中同時(shí)出現(xiàn)肝型和骨型ALP升高，最常見(jiàn)于惡性腫瘤。肝型ALP增加幾乎都是肝臟惡性腫瘤浸潤(rùn)的結(jié)果。肝型ALP繼發(fā)性沉積于骨組織，常可引起成骨反應(yīng)，因而伴有骨型ALP增高。所以惡性腫瘤患者血清肝型和骨型都增高的比例較大，定量測(cè)定肝型與骨型ALP同工酶，對(duì)判斷腫瘤的擴(kuò)散和療效均具有重要價(jià)值。在無(wú)骨轉(zhuǎn)移的肺癌患者血清及癌組織中發(fā)現(xiàn)早期胎盤型ALP，在腦膜瘤、胰癌、顱咽管癌等患者血清中也發(fā)現(xiàn)此酶。當(dāng)ALP對(duì)應(yīng)的正常已被抑制的基因重新表達(dá)時(shí)，產(chǎn)生Regan同工酶（或稱癌胚同工酶），見(jiàn)于肺、結(jié)腸、乳腺及女性生殖系統(tǒng)腫瘤。Nagao同工酶（類胚胎ALP）性質(zhì)與ALP4相似，見(jiàn)于胰腺癌、胸膜癌及膽道癌患者血清中。利用特異性單克隆抗體定期檢測(cè)卵巢癌患者術(shù)后血清HMAP含量，發(fā)現(xiàn)它能較好地反映病人的病情及腫瘤活動(dòng)情況，認(rèn)為HMAP與CEA相似，可出現(xiàn)于多種惡性腫瘤及基某些血液病，如淋巴瘤、白血病等。4、妊娠期間，血清中ALP4呈有規(guī)律性增加，特別是在最后3個(gè)月呈指數(shù)增加。在分娩前常呈現(xiàn)突然降低，產(chǎn)后3-4d，血清中ALP4消失50%，經(jīng)產(chǎn)婦比初產(chǎn)婦更明顯。先兆子癇患者出現(xiàn)明顯臨床癥狀之前血清ALP4顯著增加，高血壓、糖尿病所致高危妊娠孕婦則顯著降低。顯著增加是胎盤受損的指示，降低則是胎盤發(fā)育不良的特征。因此，血清ALP4是監(jiān)測(cè)胎盤功能狀況的指示。5、其他疾病尿毒癥、腸梗阻時(shí)，ALP2增多。腎臟受損，因腎細(xì)胞破壞釋放此酶，而使尿中ALP活力顯著增加。腎移植排斥后，血清中可檢測(cè)到腎性ALP。活動(dòng)期潰瘍性結(jié)腸炎患者血清中可發(fā)現(xiàn)ALP6，同時(shí)ALP2消失；治療好轉(zhuǎn)后，ALP6消失，ALP2再現(xiàn)。證明了ALP2與ALP6關(guān)系密切，ALP6可能是ALP2的修飾酶。慢性胃炎患者胃粘膜發(fā)生腸樣變形后，即可出現(xiàn)ALP活性，并隨變形范圍的擴(kuò)大，ALP活性增高。您檢查的值只是輕度異常，建議復(fù)查