健康咨詢描述:
專家您好:
我是一位育齡女患者今年31歲,我因閉經半年被診斷為腦垂體瘤引起的高泌乳素血癥,但照片子卻沒有顯示有瘤子,我婚前服用培高利特片,婚后改用溴隱亭治療服用已經快兩年了。最高為每天兩片,現每天服用一片半。測量PRL值由剛開始大于180逐漸降低為正常值附近(正常值為0-30)一般在50左右,我于今年初有過一次生化妊娠流產。現在由于工作忙我不打算要孩子了,因此,我想請問專家:
1、如果我不要孩子是否可以換藥治療。因為此藥費太昂貴了,常年服用不僅副作用大,而且每月300多元錢的藥費也讓我覺得難以承受。
2、如果不是垂體瘤引起的,還有沒有其他的治療方法。
3、如果停藥會引起那些不良情況。
4、如果換作一些調養的藥是否可以。
5、有沒有既便宜又有效的藥呢。
以上問題請專家百忙當中給予解答,占用您的寶貴時間,很抱歉。請您體諒一個患者的心情。
韓女士
2005年8月6日
病情分析:
建議服用溴隱亭來治療高泌乳素血癥.劑量為開始時每日2.5毫克.
指導意見:
一周后如無不良反應則逐漸加大劑量到每天5-7.5毫克.分2次口服.一般在一個月后即可收效.
病情分析:
你好!~從患者以上檢查結果看還是內分泌失調所致,需要堅持使用溴隱亭治療,控制進展和逐漸恢復,可以正常懷孕。
指導意見:
雖然是副作用大,但是也必須用,不排除垂體瘤的可能性,用藥可以控制的話是最好的,甚至有治愈的希望。
病情分析:
垂體瘤是一組從垂體前葉和后葉及顱咽管上皮殘余細胞發生的腫瘤,垂體瘤約占顱內腫瘤的10%,此組腫瘤以前葉的腺瘤占大多數
指導意見:
手術切除、放射治療與藥物治療。個別病例治療方案的選擇必須視腫瘤的性質、大小、周圍組織受壓及侵蝕情況與垂體功能、全身病情等具體條件而定。
以上是對“高泌乳素血癥的最佳治療方法”這個問題的建議,希望對您有幫助,祝您健康!
病情分析:
高泌乳素血癥系指由內外環境因素引起的,以催乳素升高(≥25ng/ml)、閉經,溢乳、無排卵和不孕為特征的綜合征。
指導意見:
高泌乳素血癥西醫治療
一、對因和原發病治療
如祛除不良精神刺激,停用致HPRL藥物,積極治療原發性疾病如垂體腫瘤、甲狀腺功能低下、柯興癥等。
二、抗泌乳素-溴隱亭療法
溴隱亭是一種半合成麥角堿衍生物,為多巴胺受體激動劑、可經受體機轉,促進PRL-IH合成和分泌,抑制PRL合成和釋放,并直接作用于垂體腫瘤和PRL細胞遏制腫瘤生長和阻抑PRL、GH、TSH和ACTH分泌。
溴隱亭療法適用于各種類型HPRL,也是垂體腺瘤(微/巨腺瘤)首選療法,尤以年輕不孕期盼生育者為然。劑量2.5~7.5mg/d,口服。其他抗泌乳素藥物包括:左旋多巴(Levo-Dopa)、八氫苯并喹啉(CV205-502)、維生素B6等。詳見內分泌治療章抗泌乳素節。
三、促排卵治療
適用于HPRL、無排卵性不孕、單純溴隱亭治療不能成功排卵和妊娠者。即采用以溴隱亭為主,配伍其他促排卵藥物的綜合療法:①溴隱亭-CC-hCG;②溴隱亭-hMG-hCG;③GnRH。脈沖療法-溴隱亭等。綜合療法可以節省抗泌乳素,縮短治療周期并提高排卵率和妊娠率。
四、手術療法
適合于巨腺瘤出現壓迫癥狀者,以及腫瘤抗藥、溴隱亭治療無效和嫌染細胞瘤多種垂體激素分泌者。
現行的經蝶顯微手術(trans-sphenoidalmicrosurgery)、安全、方便、易行,療效類似于溴隱亭療法。手術前后配伍用溴隱亭可提高療效。手術缺點是:垂體腫瘤無明顯包膜、邊界不清者,手術不易徹底或損傷,致成腦脊液鼻腔瘺,繼發垂體功能減退。
五、放射治療
適用于HP系統非功能性腫瘤,以及藥物和手術治療無效者。照射方法包括:深部X線、60Co、α粒子和質子射線。同位素90釔、198金垂體植入等。
預后
溴隱停逐漸減量,如果馬上停則會出現反彈。同時注意保健。高泌乳素血癥中醫治療
中醫認為本癥病因病機較為復雜,但原則上可分為虛實兩類,虛者為肝腎虧損,精血不足,血海空虛,無血可下則閉經;氣血虛弱,腎氣不固則乳汁自溢。實為肝郁氣滯,血淤痰阻,脈道不通,經血不得不下行;或肝經郁熱,疏泄失常而迫乳汁外溢。由于稟賦不足,腎氣未盛,精氣未充,肝血虛少,沖任失于充養,無以化為經血;或房勞、久病,以致腎精虧耗,肝血亦虛,精血匱乏,源斷其流,沖任虧損,胞宮無血可下,而成閉經。
如《醫學正傳》云:“月經全借腎水施化,腎水既乏,則經水日以干涸”。或腎陽素虛,陽氣不達,陽虛生寒,虛寒滯血;或腎陽虛不能溫運脾固,攝納無權,可見乳汁隨化隨出而自溢。若脾胃素弱,或飲食勞倦,服藥不當,或憂思過度,損傷心脾,營血不足;或大病久病、墮胎小產等數脫于血,或哺乳過長過久而傷氣耗血,以致沖任大虛血海空乏,無血可下而成閉經。
如《蘭室密藏》云:“婦人脾久需,或形贏氣血具衰,而致經水斷絕不行。”若七情內傷,肝氣郁結不達,氣滯血淤,沖任淤阻,胞脈壅塞,經水阻塞不行,故致閉經;或郁怒傷肝,肝火亢盛,疏泄太過,迫乳外溢。
《胎產心法》云:“肝經怒火上沖,乳脹而溢。”另有肥胖之人,多痰多濕,痰濕壅阻經隧;或脾陽失運,濕聚成痰,脂膏痰濕阻滯沖任,胞脈閉而經不行。《女科切要》說:“肥白之人,閉經而不通者,必是濕痰與脂膜壅塞之故也。”綜上所述,本病的發生涉及肝、脾、腎虛損,以致精、氣、血虧乏,或因氣、血、痰阻滯不通而致。(僅供參考,詳細請詢問當地正規醫院內科、內分泌科醫生)
溫馨提示:
放療期間少去公共場所,注意營養。
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