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羊水過多會怎么樣?

保密 | 0個月 2007-01-15 09:57:12 2人回復(fù) 來自

健康咨詢描述: 懷孕7個月,羊水很多,現(xiàn)已出現(xiàn)胎膜破裂流羊水顯現(xiàn),胎兒會怎樣?

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zcyan
zcyan 醫(yī)師 幫助網(wǎng)友:60179稱贊:839
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2007-01-15 13:45:24 我要投訴

      正常妊娠時的羊水量隨孕周增加而增多,最后2~4周開始逐漸減少,妊娠足月時羊水量約為1000ml(800~1200ml),凡在妊娠任何時期內(nèi)羊水量超過2000ml者,稱為羊水過多(polyhydramnios)。最高可達20000ml。多數(shù)孕婦羊水增多較慢,在較長時期內(nèi)形成,稱為慢性羊水過多;少數(shù)孕婦在數(shù)日內(nèi)羊水急劇增加,稱為急性羊水過多。羊水過多的發(fā)生率,文獻報道為0.5%~1%,妊娠合并糖尿病者,其發(fā)生率可達20%。羊水過多時羊水的外觀、性狀與正常者并無異樣。羊水過多的原因有:1.胎兒畸形2.多胎妊娠3.孕婦和胎兒的各種疾病如糖尿病、ABO或Rh血型不合、重癥胎兒水腫、妊高征、急性肝炎、孕婦嚴重貧血。糖尿病孕婦的胎兒血糖也會增高,引起多尿而排入羊水中。母兒血型不合時,胎盤較重,有報道胎盤重量超過800g時,40%合并羊水過多,絨毛水腫影響液體交換是其病理基礎(chǔ)。4.胎盤臍帶病變胎盤絨毛血管瘤、臍帶帆狀附著有時也可引起羊水過多。5.特發(fā)性羊水過多約占30%,不合并任何孕婦、胎兒或胎盤異常,其原因不明。治療措施】對羊水過多的處理,主要取決于胎兒有無畸形和孕婦癥狀的嚴重程度。1.羊水過多合并胎兒畸形處理原則為及時終止妊娠。(1)慢性羊水過多孕婦的一般情況尚好,無明顯心肺壓迫癥狀,采用經(jīng)腹羊膜腔穿刺,放出適量羊水后注入利凡諾50~100mg引產(chǎn)。(2)采用高位破膜器,自宮頸口沿胎膜向上送15~16cm刺破胎膜,使羊水以每小時500ml的速度緩慢流出,以免宮腔內(nèi)壓力驟減引起胎盤早剝。破膜放羊水過程中注意血壓、脈搏及陰道流血情況。放羊水后,腹部放置砂袋或加腹帶包扎以防休克。破膜后12小時仍無宮縮,需用抗生素。若24小時仍無宮縮,適當應(yīng)用硫酸普拉酮鈉促宮頸成熟,或用催產(chǎn)素、前列腺素等引產(chǎn)。(3)先經(jīng)腹部穿刺放出部分羊水,使壓力減低后再做人工破膜,可避免胎盤早剝。2.羊水過多合并正常胎兒應(yīng)根據(jù)羊水過多的程度與胎齡而決定處理方法。(1)癥狀嚴重孕婦無法忍受(胎齡不足37周),應(yīng)穿刺放羊水,用15~18號腰椎穿刺針行羊膜腔穿刺,以每小時500ml的速度放出羊水,一次放羊水量不超過1500ml,以孕婦癥狀緩解為度。放出羊水過多可引起早產(chǎn)。放羊水應(yīng)在B型超聲監(jiān)測下進行,防止損傷胎盤及胎兒。嚴格消毒防止感染,酌情用鎮(zhèn)靜保胎藥以防早產(chǎn)。3~4周后可重復(fù)以減低宮腔內(nèi)壓力。(2)前列腺素抑制劑——消炎痛治療:消炎痛有抑制利尿的作用,用消炎痛期望抑制胎兒排尿治療羊水過多。具體用量為2.0~2.2mg/(kg·d),用藥時間1~4周,羊水再次增加可重復(fù)應(yīng)用。用藥期間,每周做一次B型超聲進行監(jiān)測。妊娠晚期羊水主要由胎尿形成,孕婦服用消炎痛后15分鐘即可在胎血中檢出。鑒于消炎痛有使動脈導(dǎo)管閉合的副作用,故不宜廣泛應(yīng)用。(3)妊娠已近37周,在確定胎兒已成熟的情況下,行人工破膜,終止妊娠。(4)癥狀較輕可以繼續(xù)妊娠,注意休息,低鹽飲食,酌情用鎮(zhèn)靜藥,嚴密觀察羊水量的變化。無論選用何種方式放羊水,均應(yīng)從腹部固定胎兒為縱產(chǎn)式,嚴密觀察宮縮,注意胎盤早剝癥狀與臍帶脫垂的發(fā)生,并預(yù)防產(chǎn)后出血。
      

景麗芳
景麗芳 主治醫(yī)師 擅長: 宮頸糜爛、子宮肌瘤、月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)、卵巢囊腫、盆腔 幫助網(wǎng)友:6105
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2007-01-15 14:17:59 我要投訴

      注意休息和孕檢,一般不受影響,有利于胎兒活動,請采納答案
      

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