你這應該屬于便秘:便秘是指大便次數減少,或排出困難,也指糞便堅硬或排便不盡的感覺。根據有無器質性病變可分為器質性便秘與功能性便秘兩種。2S質性便秘可由多種器質性病變引起,如結腸、直腸及肛門病變;老年營養不良、全身衰竭、內分泌及代謝疾病等等均可引起便秘。功能性便秘則多由功能性疾病(如腸道易激綜合征),濫用藥物及不良的飲食、排便、生活習慣所致。本癥屬于中醫“便秘”范疇。,[臨床表現]便秘的主要表現是大便次數減少,間隔時間延長,或正常,但糞質干燥,排出困難;或糞質不于,排出不暢??砂橐姼姑?,腹痛,食欲減退,暖氣反胃等癥。??稍谧笙赂箳屑凹S塊或痙攣之腸型。[診斷]診斷一般根據病史及癥狀即可確依。輔以便常規,胃腸X線,腸道內窺鏡等檢查,可以明確是功能性便秘還是器質性便秘。[治療]1.西醫藥治療:此類藥物有些不宜久服,最好在醫生指導下選擇使用。(1)潤濕劑:辛丁酯碘酸鈉,口服,日50—200mg.運用于糞便堅硬,排便無力,直腸疾患及術后患者。(2)滑潤劑:石蠟油,15-30ml睡前服,適用于肛門疾患所致大便干結。(3)刺激性瀉藥:酚酞,0.1—0.2g/次。蓖麻油,10~30ml/次。波希鼠李皮廣300。60mg/次。(4)容量瀉劑:硫酸鎂:每次10~20g。氧化鎂:每次1~3g,適用于胃酸多并有便秘。鎂乳:每次15ml。山梨醇:口服5—10g/次,2—3次/日。60%乳果糖:10~30ml/次,3次/日,適于肝昏迷并有便秘者。甲基纖維素1.5-5g/日。(5)栓劑及灌腸法:甘油栓,每次1粒,納入肛內。開塞露,每次1支,插入肛門并藥液擠入直腸。溫鹽水2000~3000ml,溫水500~1000ml,肥皂水(75ml加水至1000m1)灌腸。礦物油或棉籽油200m1保留灌腸,多用臨時清潔腸道。2.中醫藥治療(1)熱秘:大便干結,小便短赤,面紅心煩,或有身熱,口干口臭,腹脹或痛,舌紅苔黃或黃燥,脈滑數。治法:清熱潤燥通便。方藥:麻仁15克、芍藥10克、枳實10克、大黃10克、厚樸10克、杏仁10克。中成藥:新清寧片。(2)氣秘:排便困難,大便干或不干,伴暖氣頻作,胸脅痞滿,腹中脹痛,舌苔白,脈弦。治法:順氣行滯。方藥:沉香、木香、大黃各6克,實、檳榔、烏藥各9克。中成藥:開胸順氣丸。(3)氣虛:大便秘而不結,雖有便意,臨廁努掙乏力,掙則汗出氣短,伴見神疲氣怯,肢倦懶言,舌淡苜白,脈弱。,治法:益氣潤腸通便。方藥:黃芪30克、生白術30克、陳皮10克、火麻仁10克、白蜜20克,氣虛明顯有可加黨參10克。中成藥:補中益氣丸。(4)血虛:大便干結,面色無華,頭暈目眩,心悸健忘,唇舌色淡,脈細澀。治法:養血,潤燥,通便。方藥:當歸15克、生地15克、麻仁15克、枳殼10克、肉蓯蓉12克、大黃6克。中成藥:潤腸丸。(5)陰虛:大便干結如羊屎狀,伴形體削瘦,口于思飲,或有心悸,顴紅,失眠,眩暈,腰膝酸軟,舌紅少苜,脈細數。治法:滋陰潤腸。方藥:玄參10克、麥冬15克、生地24克、山藥20克、山茱萸12克、丹皮9克、茯苓9克、澤瀉9克、麻仁10克、玉竹10克、決明子12克、蜂蜜30克(沖)。中成藥:增液口服液。[預防與調養]1.建立良好的飲食習慣,使飲食習慣合理,適當食用含纖維素多的蔬菜。2.建立良好的排便習慣,定時排便。便秘的危害和防治便秘是一種多發病,還會誘發很多其他病,它的危害性不容忽視。誘發加重直腸肛門疾病便秘易導致肛裂、直腸脫垂、肛門感染、痔瘡出血,日久天長形成惡性循環。誘發心臟病發作或腦溢血便秘是導致用力排便的原因,使勁排便可增加心臟負擔和顱內血管壓力劇增,易誘發冠狀動脈缺血和心律失常,甚至休克。在原有心肌缺血,心功能差的情況下可引起猝死。也可因顱內血管劇增,腦血管破裂引起腦溢血。易引起大腸癌和乳腺癌便秘者的糞便中存在一種致突變原。這些突變原經腸道吸收后,可使腸道組織以及隨血循環進入對其相當敏感的乳腺組織,因此,便秘者發生大腸癌和乳腺癌的可能性明顯增加。易致胃腸神經功能紊亂長期便秘的人,易發生食欲不振、腹部脹滿、噯氣、肛門排氣多、口苦等胃腸神經功能紊亂及頭痛、頭暈、乏力、煩躁不安等全身癥狀,影響休息睡眠。糞性潰瘍由于干硬的糞便壓迫,直腸和結腸受壓壞死形成潰瘍,甚至引起腸穿孔腹膜炎,病死率高。腸梗阻和復發性腹痛直腸內大便的硬糞塊引起暫時性腸梗阻,刺激近端腸壁肌肉強力收縮,引起陣發性腹痛,反復發作,大便不出,腹痛則不見好轉。預防便秘的發生,首先要從調理膳食著手。平時應注意合理進食,多吃一些含纖維多的新鮮蔬菜和水果,飯后及每晚睡前最好揉腹10—15分鐘,以刺激腸道蠕動。每天早晨飲一杯溫開水或蜂蜜茶,能使糞便軟化,有利通便防秘。養成每天定時大便的良好習慣,防止便秘發生。有經常便秘的人,可在醫生指導下服用適當的潤腸藥。中藥番瀉葉有緩瀉作用,可每日3—5克代茶飲。現在有一種通便藥玉竹舒通是采用代謝通便法,通便的同時排出附著在體內的毒素,克服了傳統通便方法的缺點,治療效果也好。
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