健康咨詢描述： 福建患者年齡55歲性別:男 風心已經多年,1999年患有腦梗塞之后伴有癲癇,到今這倆病已不是重點,主要是心衰,當地醫生見意做換瓣手術.請教下網絡醫生,像患者這情況適合做手術嗎?還有據體一些手術情況/費用.請詳細告知,謝謝了.
彩超檢查參數:
主動脈 環部17MM,竇部35MM,嵴部30MM,升主動脈MM; 博幅 主波3MM,重搏波0MM,
肺動脈主干內徑24MM,左肺動脈內徑MM,右肺動脈內徑MM,
左房 左室長軸 前后徑64MM; 心尖四腔 短 徑68MM,長 徑100MM;
左室 左室短軸 前后徑 收縮末19MM,舒張末33MM;橫徑 收縮末47MM,舒張末54MM;
心尖四腔 長 徑 收縮末61MM,舒張末66MM;
右房 心尖四腔 短 徑57MM, 長徑80MM; LVOT15MM, RVOT30MM;
右室 左室長軸 前后徑31MM,前壁厚MM;心尖四腔 短徑51MM,長徑87MM;
室間隔厚度12MM,搏幅4MM, 左室后壁厚度10MM,搏幅13MM;
左心功能: EF54%, FS24%, HR57b/min, sv54ml, COL/min, IVRTms,
EPSSOmm, E峰2.32m/s, A峰/s, A/E
瓣口瞬時流速及流量測值:
部 位 性質 Vmax(m/s) 長徑(CM) 面積(cm2) 容積(ml)
二 尖 瓣上 湍流 4.24 8.5 19.5 38.
二 尖 瓣下 湍流
三 尖 瓣上 湍流 4.78 73 28 117
三 尖 瓣下 層流 0.65
主動脈瓣上 層流 0.96
主動脈瓣下
肺動脈瓣上 層流 0.85
肺動脈瓣下 湍流 2.57 1.8 1.4 0.8
檢查所見:
1:二尖瓣前后瓣葉回聲增強,不均勻老增奪取,以瓣尖為甚,前后瓣葉厚分別為10MM和7.5MM;瓣葉活動幅度減低,活動受限,左室長軸切面示舒張期二尖瓣前瓣缶左室流出道膨出呈"氣球樣"改變;瓣口交界久增厚,粘連融合,測瓣口面積約1.19cm2, 開放間距約3.37MM,其形態空規則,前,后瓣葉均可見多個鈣化強回聲斑,較大的位于前瓣,大小紙頭7MM*5MM;腱索增粗,粘連,縮短.M型典線示前后瓣葉同向運動,EF斜率,EC幅度減低,分別為4.3MM/s和10MM,呈"城墻"改變.余各瓣膜厚度,彈性,開放幅度未見異常.
2:雙心房及右室擴大,左心室及大血管內徑未見明顯異常.
3:室間隔,左室后壁厚度正常,室間隔平坦,搏動幅度減低,左室后壁搏動幅度正常.
4:彩色血流示二尖瓣下湍流,二尖瓣上大量返流,三尖瓣上大量返流,由此估測肺動脈收縮壓約104mmHg,肺動脈瓣少量返流.
5:多切面示心包臟壁層分離,內液性暗區,測得左室后壁,右室前壁,左室側壁,右室側壁,心尖部,右房頂,膈面液區厚S/D 分別約7mm/0mm, 6mm/3mm, 6mm/0mm, 5mm/2mm, 12mm/5mm, 10mm/13mm, 3mm/0mm.
印象:
風濕性心臟病
重度二尖瓣狹窄
肺動脈高壓
雙心房及右室大
左室收縮功能大致正常
心包少量積液
彩色血流示二尖瓣下湍流,瓣上大量返流
三尖瓣上大量返流,肺動脈瓣少量返流
第一次問題補充:到北京比較不現實,經濟有限,您能給我詳細講下,我怎么處理好呢?