低血壓吃什么藥

女 | 19歲 2006-11-12 04:57:38 4人回復來自

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2006-11-12 10:32:55 我要投訴

關于低血壓吃什么藥這個話題，那首先要弄清低血壓定義分類和癥狀后才能辯論證用藥。我們醫生門診時，會遇到這樣的病人：青年，女性，身體瘦弱，早晨起床時經常出現精神疲憊、四肢乏力，坐起時感頭暈，眼前發黑、心慌，需在床上躺半小時后癥狀略有減輕，平時有頭暈、乏力、尤其午飯后嗜睡，精神無法集中。醫院檢查也沒有發現如何疾病，測血壓75/40mmHg。其實這是一種典型的低血壓病人，伴有明顯的低血壓癥狀。嚴重時會影響到生活和工作。什么是低血壓？無論是由于生理或病理原因造成血壓收縮壓低于100mmHg，那就會形成低血壓，平時我們討論的低血壓大多為慢性低血壓。慢性低血壓據統計發病率為4％左右，老年人群中可高達10％。慢性低血壓一般可分為三類：①體質性低血壓，一般認為與遺傳和體質瘦弱有關，多見于20－50歲的婦女和老年人，輕者可無如何癥狀，重者出現精神疲憊、頭暈、頭痛，甚至昏厥。夏季氣溫較高時更明顯。②體位性低血壓：體位性低血壓是患者從臥位到坐位或直立位時，或長時間站立出現血壓突然下降超過20mmHg，并伴有明顯癥狀，這些癥狀包括：頭昏、頭暈、視力模糊、乏力、惡心、認識功能障礙、心悸、頸背部疼痛。體位性低血壓與多種疾病有關，如多系統萎縮、糖尿病、帕金森氏病、多發性硬化病、更年期障礙、血液透析、手術后遺癥、麻醉、降壓藥、利尿藥、催眠藥、抗精神抑郁藥等，或其他如：久病臥床，體質虛弱的老年人。③繼發性低血壓：由某些疾病或藥物引起的低血壓，如脊髓空洞癥，風濕性心臟病，降壓藥，抗抑郁藥和慢性營養不良癥，血液透析病人。低血壓病人主要臨床表現：病情輕微癥狀可有：頭暈、頭痛、食欲不振、疲勞、臉色蒼白、消化不良、暈車船等；嚴重癥狀包括：直立性眩暈、四肢冷、心悸、呼吸困難、共濟失調、發音含糊、甚至昏厥、需長期臥床。這些癥狀主要因血壓下降，導致血液循環緩慢，遠端毛細血管缺血，以致影響組織細胞氧氣和營養的供應，二氧化碳及代謝廢物的排泄。尤其影響了大腦和心臟的血液供應。長期如此使機體功能大大下降，主要危害包括：視力、聽力下降，誘發或加重老年性癡呆，頭暈、昏厥、跌倒、骨折發生率大大增加。乏力、精神疲憊、心情壓抑、憂郁等情況經常發生，影響了病人生活質量。低血壓患者輕者如無任何癥狀，無需藥物治療。主要治療為積極參加體育鍛煉，改善體質，增加營養，多喝水，多吃湯，每日食鹽略多于常人。重者伴有明顯癥狀，必須給予積極治療，改善癥狀，提高生活質量，防止嚴重危害發生。以下是分型論治：(一)氣虛陽虛氣虛可見面色晃白，頭暈目眩，少氣懶言，神疲乏力，甚則暈厥。陽虛除氣虛癥狀外，兼有畏寒肢冷、自汗，脈沉緩或遲而無力，舌質胖淡舌苔白。a.心氣虛，除上述氣虛癥狀外，再加心悸、氣短、胸悶等。方可選獨參湯加減。經驗方：人參，蓮子各3錢，冰糖一兩隔水燉熟，吃蓮肉喝湯。b.脾虛或中氣下陷，兼有納少，腹脹，便溏，氣短，乏力等。方可選補中益氣湯。c.腎陽虛有身寒肢冷，動則氣短，或五更瀉等。方可選保元湯，真武湯，四逆湯，金匱腎氣丸，右歸丸加減。經驗方：人參2錢(嚼服)，黃精一兩，枸杞三錢，肉桂一錢，甘草一錢，水煎服，每日1劑。(二)氣陰兩虛除上述氣虛癥狀以外，尚有陰虛表現。如口干、五心煩熱、便秘、尿少、乏力，舌紅苔少脈弦細等癥狀。a.心氣陰兩虛可見心悸、氣短、胸悶等。常用生脈飲，炙甘草湯。經驗方：黃耆五錢、黨參四錢、麥冬三錢、五味子二錢、柴胡一錢，水煎后一日分三次服用。（有發炎疾病、火氣大、口苦、煩躁、失眠，屬實癥，非氣陰兩虛者，不宜服用此方。）b.腎陰陽兩虛，常有：頭暈、眼花、耳嗚、耳聾、腰酸、腿軟、神疲、健忘等癥狀。方可用五子衍宗丸，金匱腎氣丸等加減。（三）診治參考：有些報導，辨證時，屬氣血雙虧，用八珍湯、十全大補、人參養榮湯氣虛痰厥頭痛：用半夏天麻白術湯。脾陽虛痰飲作眩：用苓桂術甘湯。預防：平時養成運動的習慣，均衡的飲食，培養開朗的個性，及足夠的睡眠。所以低血壓的患者，應過規律的生活。低血壓患者入浴時，要小心防范突然起立而暈倒，泡溫泉也盡量縮短時間。對血管擴張劑，鎮靜降壓藥等慎用。有直立性低血壓的人：可以穿彈性襪。夜間起床小便或早晨起床之前先宜活動四肢，或伸一下懶腰，這樣活動片刻之后再慢慢起床，千萬不要一醒來就猛然起床，以預防短暫性大腦缺血。也可以在站立之前，先閉合雙眼，頸前屈到最大限度，而后慢慢站立起來，持續約10一15秒鐘后再走動，即可達到預防直立性低血壓的目的。上述敘述供你參考，祝早日康復。