患者出現這種情況還是應該考慮是痔瘡導致的，建議患者還是應該早期的到醫院進行直腸指診或者是做肛腸鏡檢查進一步的去的，如果出血比較嚴重，在治療上還是以手術治療為主，直接進行痔瘡的切除手術就可以了。而且建議患者還是應該保持大便通暢。

      拉大便手紙擦屁股出血可能是患有痔瘡復發。如果出現患有痔瘡排大便疼痛需要涂抹馬應龍痔瘡藥膏，在醫生指導服用三七痔瘡丸和消炎藥，注意不能吃辛辣食物和刺激性食物，需要吃新鮮蔬菜和水果保持大便通暢，需要臥床休息好。

      指導意見：
      如果只是單純便血，沒有疼痛的癥狀，甚至有脫肛病史，這主要考慮適用于內痔出血，這個在初期可以使用太寧栓或者馬應龍痔瘡藥栓肛塞，如果效果不好的話，可以選擇手術治療。同時，痔瘡的治療主要還是日常的飲食習慣和生活習慣，盡量不要吃辛辣刺激性食物，不要熬夜等。
      以上是對“今天上大號結束時，手紙有血”這個問題的建議，希望對您有幫助，祝您健康！