患者發燒，體溫最高是38度，燒了四天以后，咳嗽咳嗽很厲害，吃了阿奇霉素、琥乙紅霉素、氨溴索等藥，效果欠佳，發燒咳嗽的原因有：上呼吸道感染會出現，但上呼吸道感染伴有鼻塞流鼻涕癥狀，肺炎會出現，但肺炎伴畏寒咳嗽癥狀，建議到兒童醫院呼吸科就診，完善相關檢查拍胸片血常規，以明確診斷再做規范的治療。

      孩子發燒的這種情況下，如果燒的比較嚴重，那么有可能就會造成孩子身體出現哆嗦的這種癥狀的。這種情況下，那么是需要到醫院做相關的檢查的，是需要系統的查一下具體的原因的。有必要的話是需要在臨床醫生的指導下，正規的使用一些相關的藥物來進行治療，這樣才是能夠達到比較安全有效的這種治療措施的。

      孩子反反復復的發燒已經燒了這么長時間了，導致發燒的原因很多，比如說細菌感染或者病毒感染，當然還有很多特殊的感染性因素會存在的，孩子現在又還出現了咳嗽，這個有可能是支氣管肺炎，吃了藥還不緩解，我建議你最好先去你們當地醫院發熱門診給孩子做一個血常規，還需要拍個胸片，我們只有診斷明確才能及時的用藥。
      以上是對“孩子發燒，燒了四天好了之后咳嗦，咳嗦很嚴重”這個問題的建議，希望對您有幫助，祝您健康！