一般來說甲狀腺結節4a。如果是良性的結節。而且結節比較小，一般不需要手術。如果是惡性的結節，那么這個就需要手術。根據你兩年的復查結果來看，沒有多大的變化。所以可以定期復查，暫時不處理。如果這個結節持續的增大。那么就需要及時手術切除。
      

      甲狀腺結節的患者一般如果是比較大的情況下，這個都是需要做手術進行切除治療，定期觀察，如果是治療不好，有可能影響會有可能出現復發的，如果是比較嚴重的，這個建議還需要再去手術進行治療用藥，控制病情進一步的發展。
      
      以上是對“甲狀腺結節4A這個要不要手術”這個問題的建議，希望對您有幫助，祝您健康！