游離甲功三項和甲功三項的區別主要體現在檢測指標、測量形式、檢測指標意義、測量方法、臨床應用等方面。

1.檢測指標：游離甲功三項包括游離甲狀腺素（FT4）、游離三碘甲狀腺原氨酸（FT3）和促甲狀腺激素（TSH）。而甲功三項通常指總甲狀腺素（TT4）、總三碘甲狀腺原氨酸（TT3）和促甲狀腺激素（TSH）。

2.測量形式：游離甲狀腺素和游離三碘甲狀腺原氨酸測量的是血液中未結合、可活動的甲狀腺激素，這些激素能夠直接進入細胞發揮作用。總甲狀腺素和總三碘甲狀腺原氨酸測量的是血液中甲狀腺激素的總量，包括與蛋白質結合的激素和游離激素。

3.檢測指標意義：游離甲狀腺素和游離三碘甲狀腺原氨酸是直接參與調節新陳代謝和身體功能的活性甲狀腺激素，它們不受蛋白質結合的影響，能夠更直接地反映甲狀腺的功能狀態。總甲狀腺素和總三碘甲狀腺原氨酸的測量結果受多種因素影響，如肝功能、妊娠等，并不能準確反映實際的甲狀腺功能變化，通常用于一些特定情況的輔助診斷。

4.測量方法：游離甲狀腺素和游離三碘甲狀腺原氨酸的測量通常采用免疫分析等高效準確的方法進行。總甲狀腺素和總三碘甲狀腺原氨酸的測量可以使用放射免疫法或化學發光法等。

5.臨床應用：游離甲功三項檢測較為常用，可更準確地評估甲狀腺功能異常。總甲狀腺素和總三碘甲狀腺原氨酸的測量在一些具體情況下才需要，如在懷疑甲狀腺激素結合蛋白異常時，通過比較總激素和游離激素的比例，可幫助鑒別診斷。

在進行甲狀腺功能檢查時，應根據具體情況選擇合適的檢查項目。如果需要評估甲狀腺的基本功能狀態，游離甲功三項是一個較好的選擇。而對于一些特殊情況，如妊娠、肝病等，可能需要結合甲功三項進行綜合判斷。在檢查前，應咨詢醫生是否需要空腹，避免進食影響檢查結果，同時如果有身體的不良癥狀，應及時告知醫生。